治疗妊高症的药物有哪些?

 治疗妊高症的药物有哪些?

妊高症是妊娠期特有的疾病，也是女性孕期常见的疾病，它的治疗以解痉、镇静、降压和扩容为主，妇科专家指出轻度妊高征可在门诊治疗，中、重度妊高征应住院治疗。而休息对于治疗妊高征有重要意义，专家还指出药物治疗的原则主要是镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防止子痫及严重并发症。

妊高症的一般治疗

左侧卧位休息对于妊高征具有重要治疗意义。左侧卧位可以纠正妊娠子宫右旋，减轻妊娠子宫对腹主动脉及髂动脉的压力，增加子宫胎盘供血量，还可减轻妊娠子宫对下腔静脉压力，增加回心血量，从而使肾血管增加，尿量增多，同时可改善子宫胎盘供血，纠正胎儿宫内缺氧。临床观察发现，左侧卧位休息后，患者自觉症状有所减轻，体重减少，水肿消退，治疗效果特别明显。

饮食上给予高蛋白、高维生素、低脂肪、低碳水化合物、低钠盐饮食。精神和心理治疗有助于解除患者的思想顾虑，避免不良刺激。

妊高症的药物治疗

解痉硫酸镁是中重度妊高征的首选解痉药物。镁离子作用于神经、肌肉连接点，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆碱释放，从而使肌肉松弛，痉挛解除，有效预防和控制子痫发作。镁离子还有中枢抑制作用，降低颅内压、改善氧代谢，调节细胞内离子代谢及钠泵运转，直接抑制子宫及血管平滑肌，解除血管痉挛，改善子宫胎盘血流等作用。

抗胆碱药物654-2的用法：肌注10-20mg，1次/6h;20-50mg加于10%葡萄糖500ml中静滴，对呼吸困难\频繁抽搐者尤其适用。

镇静 (1)安定5-10mg，口服，3次/日。重症者需10-20mg，肌注或静推。(2)苯巴比妥100-200mg肌注或阿米妥钠0.25肌注。(3)冬眠合剂：氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴，具有镇静、降压、降低新陈代谢，提高对缺氧的耐受性等优点。缺点是血压可急速下降，影响肾脏及胎盘血流，损害肝脏，产生体位性低血压等，有硫酸镁禁忌证或疗效不佳者仍可使用。

降压 降压药物虽可使血压下降，但同时会减少重要脏器的血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定的危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥160/110mmHg，者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降得过快过低，避免影响胎儿。

(1)肼苯哒嗪是首选降压药物，具有扩张周围小血管，降低外周阻力，从而降低血压同时又增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法：20-40mg加于5%葡萄糖250-500ml 中静滴，注意调节速度，舒张压不能低于90mmHg。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸。此药不宜静滴，不宜快速、大剂量及长期使用。(2)酚妥拉明为α受体阻滞剂，具有扩张末梢血管、扩张肾血管、降低外周阻力的作用，尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法：10-20mg加于5%葡萄糖250ml中静滴。(3)利血平0.25mg，口服，3次/日;或1-2mg肌注，1次/6h。有使胎心减慢、新生儿鼻塞等副作用，胎儿分娩前4-6h内忌用。

另外，甲基多巴，心得安、心痛定等亦可酌情使用。扩容原则是“解痉基础上扩容，扩容基础上利尿”。对血容量减少、血液浓缩、黏稠度高或有慢性DIC改变者，扩容治疗可改善微循环灌注，防止DIC，降低围产儿死亡。指征：(1)尿比重≥1.020;(2)红细胞压积>35%;(3)全血黏度>3.6，血浆黏度>1.6。禁忌证包括心衰、肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml，扩容量应严密观察，防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。

利尿 过去常规使用利尿剂，现在认为利尿剂可因加重血容量减少和电解质紊乱使病情恶化。一般不主张利尿，以下几种情况可以酌情利尿：(1)妊高征并发心衰、肺水肿;(2)全身水肿伴有腹水;(3)严重贫血，血容量过多者。