HELLP综合征是妊高症的并发症

HELLP综合征是子痫前期的一种严重并发症,以溶血、肝酶升高、血小析减少为特点，占重度子痫前期的10%～20% ,如不及时诊治,对母婴预后有严重影响。HELLP 综合征患者的病情变化快,易出现DIC、胎盘早剥、急性肾衰、肺水肿、肝被膜下出血等并发症。常见的围生儿并发症有胎儿生长受限(FGR)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、感染、动脉导管未闭、坏死性肠炎等。一旦发生HELLP综合征,孕妇病死率为3.4%～24.2%,围生儿死亡发生率为7.7%～60.0%。高危因素有：多产妇，>25岁和既往有不良妊娠史者。

1、临床表现

临床表现无特殊,多数HELLP综合征可以出现乏力、右上腹疼痛不适及呕吐。少数可出现黄疸、上消化道出血、便血、血尿以及视力模糊。子痫患者中1/3并发HELLP综

合征。HELLP综合征最终诊断需依据及时的实验室检查。

2、诊断标准：

(1) 血管内溶血：血红蛋白60～90g/L,外周血涂片见碎片红细胞、球形红细胞。血清总胆红素>20.5μmol/L,以间接胆红素为主,血细胞比容<0.30,网织红细胞>0.015。

(2)肝酶升高：血清丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶(LDH)均升高,其中乳酸脱氢酶升高最早。

(3)血小析减少：血小板计数<100×109/L。根据血小板减少程度，将HELLP综合征为分3级：Ⅰ级：血小板≦<50×109/L;Ⅱ级：血小板>50×109/L，<100×109/L;Ⅲ级：血小板>100×109/L，<150×109/L。