男性勃起功能障碍的诊断

性生活史是诊断ED的重要依据，其对勃起功能障碍的诊断尤为重要。但是，由于受传统观念的影响，勃起功能障碍病人往往难以启齿，故首先要设法给患者创造一个安静合适的就诊环境，建立患者对医师的信任，以便患者客观、详细地反映其勃起功能障碍的发生发展过程及其严重程度、既往的诊治经过与结果等。现病史中应设法搞清下列三个问题：

1.除勃起功能障碍外有无合并其它性功能障碍 如早泄、性欲减退、射精异常、无性高潮等。临床上往往两种性功能障碍可同时存在，如主诉有早泄，又有勃起不坚和不能维持勃起。

2.勃起功能障碍程度 是不能勃起还是勃起不坚或勃起维持时间太短难以达到满意的性生活。依据勃起功能国际问卷(IIEF-5)可初步评估其勃起功能障碍程度。轻度指既往3~6个月间性生活中有少数几次发生勃起功能障碍，IIEF-5评分在12~21。中度指既往3~6个月间性生活中有一半时间发生勃起功能障碍，IIEF-5评分在8~11。重度指多数性生活时不能勃起或维持勃起，IIEF-5评分为5~7，也称为完全性勃起功能障碍。

3.是心理性还是器质性勃起功能障碍

(1)心理性勃起功能障碍的病史特点：勃起功能障碍起病比较突然，往往在特定的情景及场合下发生，而在另外场合或情景下却能正常勃起(如手淫等)，有明显夫妻关系、情绪和社会等精神心理诱发因素，患者仍保持有良好的晨间和夜间勃起。

(2)器质性勃起功能障碍的病史特点：勃起功能障碍在不知不觉中发生，且逐渐加重，或在手术、外伤或服用某种药物后发生，在任何情景和场合均不能达到满意勃起和维持足够时间，患者无晨间和夜间勃起，或虽有但明显减弱，患者的性欲及夫妻关系正常，亦无明确社会等精神心理致病因素。