隐睾症会影响怀孕需及时治疗
近年来,很多男性出现了隐睾的症状,给男性带来很多的不适,甚至阻断了妻子的怀孕过程,破坏了男性的幸福生活,必须及早对其进行治疗。然而很少有人了解它的治疗方法,该怎么治疗隐睾呢?让我们一起看看隐睾的相关治疗知识吧。
什么是隐睾呢?
隐睾系指一侧或双侧睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至同侧阴囊内,又称睾丸下降不全,是小儿最常见的男性生殖系统先天性疾病之一。
没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。主要表现为患侧阴囊扁平,单侧者左、右侧阴囊不对称,双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。若并发腹股沟斜疝时,活动后患侧出现包块,伴胀痛不适,严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。若隐睾发生扭转,如隐睾位于腹股沟管或外环处,则主要表现为局部疼痛性肿块,患侧阴囊内无正常睾丸,胃肠道症状较轻。如隐睾位于腹内,扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处,右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似,主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低,靠近内环处。此外,患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转。
该怎么治疗隐睾呢?
无论是单侧或双侧隐睾,在病理上都存在着退行性变,且随年龄增大而加重,因此隐睾确诊后,如生后1年仍不下降,即开始治疗。
1.激素治疗 隐睾尤其是双侧隐睾的病因可能与内分泌有关,因此1岁后可给予内分泌治疗,目前应用的内分泌有:
(1)绒促性素(HCG):治疗目的是改善间质细胞(leydig’s cell)和支持细胞(Sertoli cell)功能,促进睾丸发育,增加睾酮分泌,促使睾丸下降。有效率约为14%~50%,隔天肌内注射,1个月后随访。
(2)黄体生成素释放激素(LH-RH):有效率为30%~40%,3次/d,经鼻雾化吸入,4周为1疗程,3个月后随访。
(3)LH-RH HCG:两者联合应用,可提高疗效,剂量LH-RH 1.2mg/d,分3次经鼻雾化吸入,持续4周后,每周1次,共用3周。
2.手术治疗 睾丸固定术是治疗隐睾的主要方法,初诊时已超过6个月或激素治疗无效,1岁以后即可行手术治疗,采用腹股沟部斜切口的睾丸肉膜囊外固定已被国内外广泛应用,对精索血管过短的隐睾可分两期手术,以充分保证睾丸的血供,但也有第2次手术误伤精索血管的可能,对长襻输精管高位隐睾可应用Fowler-Stephens术式,近来推荐此术式的改良方法,Fowler-Stephens分期手术,即初期手术仅高位切断精索血管蒂,不作睾丸固定,第2期有待丰富侧支循环建立后,将睾丸固定于阴囊内,减少了睾丸萎缩的机会。
3.未触及睾丸的处理 经2名有经验的泌尿科医师对患者经卧位、立位仔细检查,未能触及睾丸者称未触及睾,约85%以上位于腹股沟部位,Hali等对161个未触及睾丸者行腹股沟探查,仅6个未找到睾丸,其中5个不伴有疝囊,进一步作腹腔镜及腹内探查,证实为睾丸缺如,1例同侧有疝囊,于腹腔内找到睾丸,表明隐睾患者睾丸有无与疝囊有密切关系,因此Hali提出对体检、影像学及激素激发试验等项检查未扪及的睾丸,治疗方法当以腹股沟探查为首选,如腹股沟有疝囊、无睾丸,应进一步作腹腔镜或剖腹探查,如同侧无疝囊亦无睾丸,可诊断为睾丸缺如,没有必要进一步探查。如腹腔镜发现内环处有血管索状物,表明腹腔内可能有睾丸残余结节存在,应予切除,具体方案见。
腹腔镜在隐睾诊断与治疗中的应用:1901年,Kelling应用膀胱镜经人工造口进入狗的腹腔,通过过滤的空气造成气腹进行腹腔检查,首次提出了腹腔镜概念。至1910年Jacobaeus才将这一技术应用于临床。此后,许多学者在设备、技术等方面进行了大量探索和改进。1924年Zollikofer改用CO2作气腹;1929年Kalk设计出135°镜及气腹针;1938年Veress制成弹簧气腹针,此针沿用至今并以他命名,即Veress气腹针。1960年Semm发明了自动气腹机,同年Hopkins改进了冷光源导光系统,使腹腔镜也可方便应用冷光源;1996年Hopkins又设计出柱状石英腹腔镜。此改进对现代腹腔镜的广泛应用,起到了积极推动作用。
通过上面内容的学习,我们知道了隐睾的常识知识,该怎么治疗隐睾呢?我们知道了这个问题的答案,这对男性非常重要,只要隐睾的患者及时去医院进行治疗,必能早日恢复自己的健康,为了自己早日健康,赶快去正规医院治疗吧。
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