男性隐睾症的心理治疗

隐睾症是男性非常苦恼的一件事情，他给患者的心理带来了很大的压力，那么治疗隐睾症应该注意些什么呢? 隐睾的治疗主要是基于以下几个主要理由：①由于隐睾处于不正常的位置损害了睾丸的正常生精能力，睾丸下降后可以增加生精;②由于隐睾的恶性变发生率较高，应将睾丸置入阴囊以便早期发现病变;③解除儿童及家长的心理压力因素。隐睾的治疗时间是2岁以内，治疗的主要方法有激素治疗和睾丸固定术。

激素治疗是指使用促性激素或者促性激素释放激素来调整下丘脑——垂体——睾丸内分泌轴而促使隐睾下降。HCG(促性腺激素，Human Chorionic Gonadotropin)治疗，HCG的治疗方法是指使用3000IU至40000IU注射量，在数天至数周时间内注射，目前常用的是：1至6岁使用HCG250IU，每周2次共5周;1至6岁使用500IU，每周2次共5周;6岁以后使用100IU，每周2次共5周的治疗方案。隐睾的下降率对双侧隐睾在30%～50%左右，而对单侧隐睾在15%～30%左右。下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH,Gonadotropin Releasing Hormone)或者LHRH，(Luteinizing Hormone Releasing Hormone)是近年来应用较多的治疗激素，常采用鼻腔喷雾吸入法，每次每侧鼻腔为200μg，每日3次共四周，成功率在10%～60%的范围内。Rajfer认为成功率差别很大是由于有些作者将可回缩的隐睾计算在内，这种隐睾激素治疗的成功率很高。

睾丸固定术是隐睾的主要治疗疗法，在手术治疗的同时还可以治疗合并的腹股沟疝，手术治疗的原则是采用适当的下腹部切口，手术中充分游离精索，修补疝囊及固定睾丸于阴囊中，标准的睾丸固定是作腹股沟斜切口，修补疝囊并游离睾丸及精索，再将睾丸置入阴囊中并固定，术中注意固定睾丸后精索无张力，保证睾丸血运。

部分腹内高位隐睾病人输精管较长且弯曲在腹股沟管中，可作切断精索血管、下移睾丸的手术(Fowler-Stephen手术)，亦可作分期手术，即第一期切断精索血管，第二期移下睾丸。

少数病人则因高位腹内隐睾需作睾丸自体移植手术，即切断精索血管，将精索内动脉和静脉与腹壁下深动脉和静脉吻合及置睾丸于阴囊中，这种手术方法需要显微外科技术。

单侧和双侧隐睾经手术治疗后，特别是早期手术治疗后均有助于改进精原细胞的发育，增加精原细胞的数量及青春期后的生精。Lipshulty在一组单侧隐睾病人手术治疗随访中报告，青春期前手术者在青春期后62%有生育能力，未手术者仅有46%的生育能力。

对于隐睾症患者，手术一定要尽早治疗，因为这样对孩子成年后的生理影响不大而且不会对孩子心理造成危害，手术治疗时间与青春期后生育也有密切关系。Ludwing报道一组病人，1～2岁之间手术者成年以后87.7%，有正常生育能力，3～4岁之间手术者57.1%有正常生育能力。