小阴茎的影响及意义

虽然许多父母对自己孩子阴茎的大小都很关心，但实际上小阴茎并不常见。严格地说，小阴茎是在胚胎中形成的，它主要表现为大小的异常，而并非形状的异常。小阴茎的尿道口位置是正常的，可区分阴茎的头部和体部;睾丸的大小可能是正常的。小阴茎的病因尚不清楚，不过有时似乎与妊娠后第4～9个月期间雄激素分泌不足有关。在某些情况下，小阴茎也可出现于其他疾患中，这些疾患表现为下丘脑或垂体的异常(例如无脑畸形，先天性垂体缺如，Prader-Willi氏综合症，Kallman氏综合症和Meckel氏综合症)或是睾丸异常，或是染色体异常;而另一些小阴茎病人也可见于健康婴儿。鉴于小阴茎可能对成长中的儿童造成心理上的影响，因此局部应用1%的睾丸酮霜治疗约3～6个月，是—种可取的方法，此种治疗常可使阴茎发育到中等大小。如果此方法疗效不满意，则可考虑肠道外给予睾丸酮治疗3个月;据报告，这样处理可促进阴茎生长，而仅有短暂的促进骨骼生长作用及轻度的男性化作用。然而，应当强调指出，在儿童期应尽量避免使用过多的雄激素，因为雄激素治疗引起的骨髋过早愈合可能会限制以后的长骨生长。Money和Mazur二氏最近报告，应用幼年型可弯曲的塑料阴茎给一名9岁的小阴茎患者植入获得成功。这一手术已使该患儿能够站立排尿，因而使其增强了自尊心。由于青春期正常的睾丸酮分泌能促进阴茎的生长，因此，如果成年期仍然表现为小阴茎，则反映了患者体内潜在的性激素紊乱。如果证实确有睾丸酮缺乏，则肠道外给予睾丸酮可能有一定疗效。然而，大多数关心自己阴茎大小的男性，其阴茎在解剖上都是正常的。在某些情况下，由于肥胖或阴囊肿胀，阴茎可能显得很小，但这并非本节中所说的“小阴茎”。除非确实是小阴茎，阴茎的大小一般不会对性功能造成有害影响。不过，那些对阴茎大小过分担心的人(包括男性和女性)，则很可能由于担心而发生***困难。