睾丸损伤与不育的关系

睾丸损伤与不育的关系

由于睾丸位于阴囊内，通常表现为阴囊损伤，血肿、疼痛等又使物理检查难以判断是否有阴囊内容物特别是睾丸损伤，容易延误诊断和处理，最终导致睾丸切除。

睾丸白膜内出血或阴囊内大血肿可产生局部高压，导致睾丸萎缩。双侧睾丸损伤更易忽略损伤较轻侧的处理，单侧睾丸损伤如处理不当可出现双侧睾丸萎缩和不育，其机制可能与血—睾屏障遭受破坏，精子与血液接触产生特异性抗精子抗体，不仅作用于患侧睾丸，同时也作用于健侧睾丸，造成双侧睾丸病变。我们曾对44只SD成年雄性大鼠进行了实验研究，表明一侧睾丸损伤后对侧睾丸生精细胞凋亡会明显增多。因此，对阴囊闭合性损伤及开放性损伤均应警惕有睾丸损伤的可能。准确诊断和及时有效处理，可最大限度的保留睾丸组织，并大大降低睾丸的切除率。

我们报告的18例睾丸损伤者，12例早期手术探查，行睾丸修补或睾丸切除，避免了伤侧和对侧睾丸发生不可逆性损害，随访患者6个月～4年，未出现性功能和生精功能障碍。