原发性女性尿道肿瘤知多少

在临床上原发性的尿道肿瘤很少见，但是几乎都是恶性的，但其发病率比男性高4—5倍，中老年多发，分为女性远段尿道癌和女性近段尿道癌。远段尿道癌指尿道口至尿道前1/3部，其淋巴转移首先至腹股沟浅淋巴结?腹股沟深淋巴结?再沿髂动脉淋巴结向上转移。近段尿道癌指尿道其余2/3部位的癌，其转移沿着阴蒂背静脉淋巴管，耻骨上淋巴管及尿道旁淋巴管三条通路，扩散至髂外淋巴结，闭孔淋巴结。

[病理]

病因不详，可能与尿道慢性刺激感染、结石、憩肉有关。根据肿瘤组织学分类，最常见的是鳞状上皮癌，其次是腺癌。近段尿道的肿瘤常为移行细胞癌。肉瘤或黑色素瘤则很少见。

根据肿瘤局部发展，浸润及转移情况，临床分期为，0期：原位癌;A期：粘膜下有浸润;B期：浸润至尿道肌层;C期：浸润至尿道外组织或器官;D期：淋巴结转移：腹股沟淋巴结、主动脉分叉下盆腔淋巴结，主动脉分叉以上淋巴结，远处转移，如肺、肝、骨等。尿道癌恶性程度分Ⅲ级，Ⅲ级恶性程度最高，I级最低。

[临床表现]

在临床上其主要的临床表现就是尿道刺激征了，表现为尿频、尿痛、尿道口硬结或溃疡，伴有血性分泌物或尿后滴血。肿瘤大者会形成梗阻可表现为排尿费力、排尿困难乃至尿潴留。远段尿道癌的肿块突出尿道口，触之硬易出血，有的形成癌性溃疡或继发感染，有臭味分泌物。近段尿道癌的肿块不一定突出尿道口外，但可在阴道前壁摸到变硬的尿道或肿块。晚期尿道癌，尿道与阴道壁完全固定，两侧腹股沟可扪及肿大的转移淋巴结或形成尿道?阴道瘘。