逆行射精的西医诊断要点

逆行射精的病史：在***过程中有性欲高潮及射精动作的感觉，但无*自尿道口射出。可有泌尿生殖道及神经的手术外伤史、糖尿病史及应用肾上腺素能阻滞剂等病史。逆行射精的症状：***或手淫时有性高潮及射精快感出现，但尿道口无*射出。***后第1次尿中可出现白浊尿。逆行射精的体格检查：非器质性逆行射精多无阳性体征，而器质性逆行射精可见神经性损伤、尿道病变等相应体征。逆行射精的实验室检查：(1)尿液分析：肉眼观察可发现尿液中有许多白色絮状的*，尿液测定证实有大量果糖。尿液标本离心沉淀，镜下可见大量精子。(2)血糖测定：排除糖尿病。逆行射精的鉴别诊断： (1)不射精症：不射精症是指***时，阴茎能正常勃起，***持续时间较长，但达不到性高潮，无射精动作出现，无*射出；而逆行射精则是***中能勃起，出现性高潮和射精动作，仅是无*从尿道外口射出。不射精症的病理机制主要是射精中枢抑制，性刺激达不到射精阈值，而不能产生射精动作；逆行射精的病理机制则主要是***射精时膀胱颈部括约肌收缩功能失调，关闭不全，射出的*逆向进入膀胱，其射精中枢往往正常，故有射精动作和性高潮。两者的鉴别要点是：不射精症在***中无性高潮和射精动作，由于无射精，故阴茎勃起时间较长，***后第1次尿液中无精子和果糖；逆行射精在***中有性高潮及射精动作出现，射精后则阴茎萎软，***后第1次尿液中有大量精子和果糖。另外不射精症以功能性为主，而逆行射精以器质性为主。(2)射精无力症：指协助射精的肌群收缩无力，不能把*射出体外，而潴留在尿道，其特点是性欲和***时阴茎勃起均正常，性生活时有性欲高潮和射精动作，但*不能射出。在***后排尿时，尿液出现先有*流出，实验室检查镜下可发现尿液和*分界清楚，中段尿和全程尿均不能发现精子。