前列腺增生与前列腺癌

在临床上很多人做过前列腺增生的切除术后又发生了前列腺癌，这是为什么呢，前列腺肥大主要发生在尿道周围，而外周区的正常前列腺组织被挤压，变成膜状的东西，医学上称之为前列腺外科包膜。前列腺肥大的手术是在外科包膜之内将肥大的前列腺切除，外科包膜被保留下来，也就是说保留了前列腺的外周区。因此前列腺肥大手术并没有将前列腺全部切除，而是保留了一部分。而保留部分恰恰是前列腺癌的好发部位。

人们常常会问，那么为什么不将前列腺全部切除而免除发生前列腺癌的后患呢?如将前列腺全部切除的话，手术后出现阳痿这样的并发症的机会非常大，有些人还可能会出现尿失禁，这些并发症都会严重影响生活质量。前列腺肥大发病率非常高，相比之下前列腺癌要少见得多，因此不管三七二十一将前列腺全部切除，对肥大的病人来说是得不偿失的。正因为前列腺肥大手术保留了外科包膜，术后几乎不发生阳痿和尿失禁。所以前列腺肥大在做了手术后，不仅可能出现前列腺肥大复发的情况，发生前列腺癌的风险依然存在，需要定期复查，不能麻痹大意。

问：前列腺癌可以预防吗?

现在的肿瘤研究取得了很大的进展，科学家们发现了许多与前列腺癌有关的基因，还弄清楚了这些基因的分子排列顺序和在染色体上的具体位置。还发现不少具有促进或抑制肿瘤发展的因子(肿瘤生长因子、血管生长因子、肿瘤坏死因子等)，开发出了一些针对分子靶点的特异药物。也明确了一些与肿瘤发生有关的因素，如黄曲霉素与肝癌有关，吸烟与肺癌和膀胱癌有关，男性激素与前列腺癌有关。但是肿瘤的发生和发展是极为复杂的过程，涉及到内在遗传、外在影响因素以及内外因素的相互作用等许多环节，对于肿瘤发生的确切原因、过程和机制还远远没有弄清楚，所以对于肿瘤的预防，目前尚无切实有效的具体措施。减少男性激素可能有助于预防和减少前列腺癌，但有引起阳痿的副作用，不切合实际。控制饮食中蛋白、脂肪和胆固醇的含量，增加豆类食品和蔬菜，尤其是西红柿，可以降低发生前列腺癌的风险，但这必须是早期实施和长期坚持的饮食习惯，而非一朝一夕的短期问题。因此对前列腺癌目前还没有确实可靠和简单可行的预防办法。