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隐睾 烦恼着妈妈和儿子

来源:寻医问药网社区 发布者:陈医生

在临床上睾丸未降到正常的位置我们又称之为隐睾,它是由于睾丸下降的过程中出现停留,不再下降。这是男性生殖器官先天性异常中最常见的一种疾病。隐睾在男性婴幼儿出生时发生率为3%~4%,但大多数出生后几个月内可自然下降至阴囊内。

“我儿子今年27岁,患有双侧隐睾症,在6岁时做手术拉下来了,之后也没有得到其他很好的治疗。现在两个睾丸发育特别小,也没有精液,而且从22岁开始,两个乳房开始发育,现在比拳头稍小一些,大夫说要终生用药。我想咨询的问题是:治疗隐睾的十一酸睾酮注射液能否终生使用?若终生使用有没有严重的副作用?还有没有更好的治疗方法?现又患了前列腺炎是否与此病有关?”

这是新疆一位母亲的来信,众编辑都被信中字里行间所流露出的浓浓爱意所深深感动。为此,我们请教了远在上海的江鱼教授——

隐睾又称睾丸下降异常,是指在胎儿正常发育时,睾丸下降的过程中出现停留,不再下降。这是男性生殖器官先天性异常中最常见的一种疾病。隐睾在男性婴幼儿出生时发生率为3%~4%,但大多数出生后几个月内可自然下降至阴囊内。经统计,出生后超过1年睾丸仍未下降入阴囊的发生率约为0.7%。

原因不明,但需及时治疗

发生隐睾的病因虽至今尚未完全明了,但不及时治疗的结局却是让人触目惊心,它可带来很多并发症。根据研究,出生1岁内未降睾丸与正常没有多大区别,但25岁以后未降睾丸有20%完全缺乏精原细胞,生精细胞数量比正常睾丸明显减少,有的甚至会出现睾丸萎缩、变性和造成睾丸恶性肿瘤。据统计,隐睾患者发生睾丸恶性肿瘤的几率,约是没有隐睾者的4倍。

若不在3岁以前早期纠正隐睾,患者可出现少精或无精。单侧隐睾患者在青春期后才接受手术治疗的,有83%的患者术后精子密度低于正常人;在青春期前不同年龄段,进行睾丸固定术治疗的患者,仍有75%的双侧隐睾患者和50%的单侧隐睾患者,精子数目会低于正常人。

治疗方法有二

隐睾有这样大的危害,当然要及早采取措施。治疗隐睾通常采用内分泌治疗和手术治疗两种方法。

内分泌治疗主要应用促性腺激素。若是单纯隐睾无睾丸自体的先天性发育不全者,在3岁前可先试用绒毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素释放激素(LHRH),以促进雄激素睾酮的分泌和促进生殖细胞发育成熟,使睾丸自行下降。但如果睾丸位于皮下组织与腹外斜肌腱膜间的表浅腹股沟窝,用上述方法治疗往往无效。

手术治疗目的是恢复睾丸的正常生理环境,使睾丸处于阴囊内的正常温度下,以维持患者的生育能力,并尽可能减少恶变等并发症。目前主张手术在1~2岁进行。由于腹腔型隐睾发生恶变的风险,是正常睾丸的4倍,故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗。

弥补:终生使用十一酸睾酮

这位新疆读者的小孩手术时已经6岁,手术时间本身太晚,而如今,他已经27岁,又已过了青春发育期,两睾丸仍细小。这种情况,只能终生使用十一酸睾酮,每月肌肉注射1次,每次200毫克,没有其他的治疗方法。值得庆幸的是,十一酸睾酮一般不会引起副作用。

患者现在出现女性乳房发育的症状,可以先去正规医院做一个性激素检查,检查是否有全身性激素紊乱,还可做性染色体核型检查分析,以排除同时存在性染色体疾病的可能。因为这位读者的儿子已做手术将睾丸复位于阴囊内,故其前列腺炎与隐睾无关。

男性睾丸在初期的时候是在睾丸外侧的,而到了5个月之后再下降至腹股沟管上方。睾丸位置正常下降是指睾丸从腹腔经腹股沟管的内环,再经腹股沟管出外环,进入阴囊的过程。隐睾是睾丸下降经过外环后,由于睾丸韧带异常发育,以及阴囊入口被该处的纤维组织阻挡无法下降至阴囊所致。