盐城皮肤病之痤疮的发病机制

痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症性疾病。其特点为粉刺，丘疹，脓疱，炎性结节，表浅脓性囊肿和瘘管及深在炎症，有时形成脓性囊肿。

发病机制

多因激素，角蛋白，皮脂和细菌的相互作用而引起，这些因素决定病程长短和严重程度。痤疮通常从青春期开始发病，此时雄激素增加使毛囊皮脂腺增大，活动性增强。炎性痤疮的损害包括丘疹，脓疱，结节，囊肿。非炎性损害包括开放性和闭合性的粉刺(黑头粉刺和白头粉刺)。首先，毛囊内的过度角化导致了毛囊皮脂腺滤泡分泌受阻，随后形成了粉刺，它由皮脂，角蛋白和微生物，特别是痤疮丙酸杆菌所组成。来自痤疮丙酸杆菌的脂肪酶分解皮脂中的甘油三酯形成游离脂肪酸，它刺激毛囊壁。皮脂分泌物的滞留和毛囊的扩张可导致囊肿形成。毛囊破溃和FFA的释放，细菌产物和角蛋白成分进入组织引起炎症反应，在严重病例通常导致脓肿，愈后留有瘢痕。痤疮通常会自愈，但自愈的时间不能预计。

症状和体征

痤疮一般冬重夏轻，这可能是日光有好的作用。饮食的影响较小，但若有可疑的食物，就应该通过禁食该食物数周，然后大量食用来判断是否会使痤疮加重。痤疮可能会随月经周期变化，它也可能在妊娠时缓解或加重。虽然化妆品很少会使痤疮加重，但还是慎用油性制剂的化妆品。

表浅性痤疮　黑头粉刺或白头粉刺，炎性丘疹，脓疱和表浅性囊肿为其特征性表现。偶尔可发生大囊肿，有时在挤压或损伤其他非炎性的黑头后产生。表浅性痤疮痊愈后一般不留疤痕，而如果经常挤压黑头粉刺或表浅性囊肿，以及搔抓有破损的损害均会使瘢痕出现的机率增高。

深在性痤疮　这种型别除上述表现外，还包括有深在性炎性结节和脓性囊肿，常破溃形成脓肿，有些开口于皮肤表面并排出其内容物。损害多见于面部，但也可侵犯颈，胸，上背和肩。常发生瘢痕。

诊断

粉刺几乎总是存在，各阶段的皮损可同时见到。鉴别诊断包括酒渣鼻，但酒渣鼻没有粉刺。皮质类固醇激素引起的痤疮样损害通常在同一阶段都为毛囊性脓疱，亦无粉刺。