膀胱葡萄状肉瘤的诊断和治疗

膀胱葡萄状肉瘤在临床上并不多见。其发病的原因至今尚不明确，可能与遗传因素有一定的关系，多发生于成人，男性稍多。镜下可见横纹肌母细胞多形性十分明显，核分裂象多见。以四肢受累为主，预后差。

临床表现

1.血尿和排尿困难：此为主要表现，常伴尿痛、尿频，短期内进展为尿潴留。　　2.体检：于耻骨上可扪及包块，晚期出现贫血、肾积水。

儿童血尿伴下腹包块，结合膀胱镜、CT、B超等检查，诊断并无困难。临床上不易与其他肉瘤区别，此时需进行病理学检查。

根据肿瘤的位置，大小以及浸润范围可以行肿瘤局部切除，膀胱部分切除或膀胱全切除，术后辅以放射治疗。由于局部手术治疗效果不好，强调早期行包括前列腺在内的根治性膀胱全切除手术。

由于此种肿瘤的患者恶性率异常的高，常常患者确诊时候已是癌症晚期，已不宜施行手术治疗，故常常使用放疗的治疗方法，常用的药物有长春新碱、放线菌素D、多柔比星、环磷酰胺等，化疗可明显提高手术后的疗效，放疗的作用不明确，有人主张大剂量放疗，但其并发症不可忽视，推荐剂量为40～60Gy照射盆腔淋巴结所在区域。