“执行凭处方购处方药后，药店生意更难做了！”记者多次听到药品零售商如此抱怨。而按照有关规定，2004年7月1日起，在全国范围内所有零售药店必须凭执业医师处方才能销售抗生素。有关业内人士对此提出质疑，在药品分类管理工作与医药分家改革远远不同步的现有状态下，此项规定难以落实到位。
“凭处方单购药”形同虚设
近年，随着百姓保健意识的提高，大中城市居民已逐渐认可“小病进药店”这一治疗方式。早在2000年，国家实行处方药与非处方药分开管理，规定处方药必须凭处方购买，以此来保证群众安全用药。但记者了解到，在实际执行中，发现绝大部分药店挂着的“凭处方单购药”的警示牌形同虚设。2004年7月1日起，所有抗菌素必须遵照处方药的规定销售，不少人质疑其执行的难度很大。
前不久，广东国药医药总经理卢胜锋给记者发来传真，上面讲明红霉素、阿莫西林及先锋ＶＩ等抗生素一直以来是药店处方药中销量最大的品种。目前，药店经营的处方药大约有2000多种，处方药占总销售量的20％～30％，而抗生素占其中的一半以上。新规定如果真正实施，药店的销售肯定会降二三成。针对这种情况，广州某大型连锁药店总经理李先生也分析道，目前药店的竞争非常激烈，由于处方很难进入药店，以致有不少药店并没有按照处方药需凭处方的规定来出售。而目前，一般抗生素类药品占到零售药店大约1／4的销售量，如果此项政策真正执行，会使得不少药店无利可图。在这种情况下，“凭处方购处方药”的规定执行力度非常困难，不太可能达到预期效果。目前，没有处方照样卖处方药已成为行业公开的一个“秘密”。
而在同和路附近的一间大型连锁药店，一位营业员对“抗菌素须凭处方购买”的规定不以为然，她对记者说，目前在处方药架处挂牌标明“凭处方购药”只应付执行部分检查，可是现在药店竞争激烈，如果按规定操作的话，他们药店的日子将更难过。所以，目前大部分处方药即使没有处方也能购买。
执行难只因瓶颈多
针对“凭处方购处方药”的执行难度大，广东国药医药连锁药店总经理卢胜锋分析，除了处方药与非处方药遴选工作没完成外，还存在以下几种因素：首先，老百姓的用药观念尚未完全改变。据调查，绝大部分人不知道药品分类管理到底是什么意思，也不知道医院卖药和药店卖药有什么区别。对“小病到药店，大病到医院”片面理解为头疼脑热不须看病，到药店买点药就算了，而未考虑过药品的安全问题。
其次，药店的执业药师非常短缺。目前全国共有药品零售企业10万多个，而执业药师还不到1万人，且70％～80％分布在药品生产企业。而按照药品分类管理的要求，至少需要15万名执业药师。
广东金康连锁药店总经理郑浩涛也说，目前医药不分家而造成处方来源不足，是使得药店凭处方购处方药难的最主要原因。因为从利益考虑，医院也不情愿让患者拿着药方去药店买药，这也造成短时间内难以实现处方药必须凭处方买药的现状。
并且，与药品分类管理进程相比，医院的医药分家进程至今几乎还没有任何进展，至今全国还没有一家医院真正实现药房从医院中剥离出来，这样，医院就可以垄断处方的优势让医生开的处方流不到社会药店。而国家食品药品监督管理局药品安监司副司长边振甲则公开表示，在实际操作的过程中，把一个混乱的市场完全规范化是需要一个过程的，相关体系也需要逐步完善，为了保证人民安全用药，国家最快在2005年，要实现所有处方药必须凭处方购买。
记者手记
“息斯敏”的尴尬遭遇
几年前因不良反应报道被迫将10ｍｇ规格修改为3ｍｇ的西安杨森拳头产品——抗过敏药息斯敏，近日再传不良反应报告。记者日前在广州几家药店发现，这个在2002年中国药品零售市场抗变态反应药物化学药排名第一的老药，自1997年后在美国、日本及欧洲多个国家相继停用，中国部分医院已停止进货，但该药以“处方药”身份目前在广州市相当多的药店处于无监控状态。不少患者都从药店直接购买使用而未经医生指导用药，这等于把息斯敏当作了非处方药，在缺乏专业指导下，这显然会给用药不慎重的人带来严重后果。
西安杨森方面有关负责人表示，息斯敏为处方药，患者必须在医生指导下使用处方药，但由于中国药店在政策执行上存在“灰色”地带，他们作为生产企业对此现状也“无能为力”。他们希望药店能严格按规定售药，作为企业，如果要面对全国数十万家药店去做“说服”工作很难。
从前到药店买药很简单，要什么给什么，从2000年国家对药品实行了处方药与非处方药的分类管理后，按规定到药店买处方药必须要有医生的处方，但目前几乎所有的药店都没有按规定执行。
国家之所以要对处方药与非处方药加以严格区分，是因为处方药一般都存在副作用较大等问题，一旦使用不当，用药安全难以保证。记者调查发现，目前有关部门对市场上处方药与非处方药仍然没有按规定实施管理。就此问题，记者咨询了省食品药品监督管理局，市场监督处的工作人员告诉记者，出现这一问题的原因有两个：一是我国从2000年才开始对药品实行的处方药与非处方药的分类管理，而这项工作到目前还没有全部完成，许多药品还没有界定究竟属于那类药；二是药品销售市场的执法监督队伍正处于建设阶段，还无法对市场进行有效管理。