克拉霉素耐药与hp根除 在克拉霉素耐药的hp中存在3个点突变(a2143g,a2142g,anda2142c),近期,有学者比较了不同点突变时的根除率及三联治疗的有效性、根据不同基因型抵抗所采取的不同的连续治疗的效果。这项多中心的研究包括了156名hp感染的患者。采用pcr方法来评定克拉霉素是否耐药,患者分别在入选初,入选后4周和6周时进行组织学、快速尿素酶测定及13c-尿素呼吸试验。其中75名患者进行了7天的三联疗法(20mgrabeprazole,500mg克拉霉素,1g阿莫仙林),81名患者行10天的连续治疗(20mgrabeprazole加1g阿莫仙林5天,余下5天用20mgrabeprazole,500mg克拉霉素,500mg替硝唑),每日给药二次。结果a2143g突变的23名患者中有11名hp根除(48%),a2142g或a2142c突变的15名患者中有14名hp根除(93%)(p=0.004)。连续疗法较a2143g突变有更高的根除率(p=0.024)。
这项研究说明a2143g突变与较低的根除率有关,连续治疗在有突变的患者中较标准的三联治疗有更加高的治愈率。