谁都能发现，最近几年，各种不同名称的眼科瞬间走进了大小城市，并且它们都有一个共同的宣传"标牌"--能做
=http://so.xywy.com/newsearch.asp?key=近视>近视手术。这可引起广大近视眼患者不小的关注，但他们总是又喜又忧，喜的是"说不定哪天我就可以把这鼻子上的''二丙''彻底甩掉"，忧的是"不知道那手术到底管不管用"。
因为"同是天涯近视人"，记者也带着同样的心情采访了重庆市中山医院新视力眼科中心李马号主任。
记者：近视眼手术是从什么时候开始的？开始手术效果如何？
李马号：近视的手术治疗是从上世纪80年代初期开始的。最早是前苏联用的"放射状角膜切开术"，简称RK。从当时的情况来看，PK手术对中低度近视的治疗效果不错，当时在国内风靡一时，开展的医院很多。
上世纪80年代后期就开始研究准分子激光手术来治疗近视，到90年代初，该技术进入临床。我国在1993年引入该技术，最先开展叫做"准分子激光角膜表面切削术"，简称PRK，就是把角膜上皮刮开以后，用准分子激光直接在角膜表面消融角膜组织，把近视的度数去掉，三天左右角膜上皮就能恢复，对中低度近视，甚至一些度数不太高的高度近视，矫正后的效果是比较满意的。但PRK有些局限性，手术后三天内常有眼痛、怕光、流泪等不适症状，并且它解决不了很高度数的近视，近视度数太高，角膜上会留下比较薄的癍痕，度数越高痛苦的症状就越明显，所以现在开展的比较少了。
记者：目前手术治疗近视主要有哪些方式？哪种手术方式好？
李马号：应该说，准分子激光手术仍是目前手术治疗近视的主流技术，除了上面提到的PRK外，还有一种手术方式叫"激光辅助角膜原位磨镶术"，简称"LASIK"。
LASIK是在95年左右开始开展的，是用非常精密的自动刀片在角膜上切一个一百多个微米的角膜瓣膜，呈帽子形状，把它掀开以后，再用准分子激光来消融角膜的实质层，把近视度数去掉以后覆盖好角膜瓣膜，一般手术第二天切开的角膜瓣膜已经长好了。与PRK相比，LASIK能解决更高的近视度数，术后痛苦较小，恢复的也较快。现在LASIC手术方式成为近视手术的主流方式，用准分子激光做近视手术的医院，用LASIC手术方式的比例在90%以上，有些人近视度数比较低且经济条件不允许时偶尔选用PRK手术方式。
以上讲的LASIK手术方式"大众化"式的，又称"普通LASIK"。随着技术的不断发展和进步，较普通LASIK更为进步的手术方式就是个体化切削，也用准分子激光技术，手术步骤基本相同，但它是"量体裁衣"，即根据每一只眼睛的不同状态、每个人的个体差异制定出最佳的治疗方案。这就改变了千篇一律的治疗方法，使每一只被治疗的眼睛更符合其生理要求，不仅提高了裸眼视力，而且矫正视力、夜视力等都有较大提高。要实现个体化切削，两种设备是必备的。一台是准分子治疗仪器，另一台是波前象差仪。前者用于治疗，后者用于术前检查。相比之下，个体化切削效果更好更安全，普通LASIC手术后在瞳孔较大时出现玄光的可能性要大些，个体化切削则可以最大限度地避免，因而个体化切削被看成是普通LASIC的一大进步。
但是，毕竟手术是在角膜上面做，角膜厚度是有限的，所以近视度数太高时准分子激光手术可能就解决不好，如1200度的近视患者，手术后可能还有一定程度的近视这种情况就可以用安置眼内透镜的方法，简称"ACL"，即把眼镜镜片做成很小的晶体放到里面去，手术效果好过戴眼镜。
如果近视度数更高，或者眼睛里面晶状体浑浊、不透明，可以考虑摘除晶状体，再放人工晶体。
记者：手术治疗成功率如何？对视力的改善情况怎样？
李马号：谈到成功率，首先要说明什么算成功。做手术的目的是做手术后不需要戴眼镜、远视力比较好，如果以达到这样的目的算作成功的话，那么近视手术成功率在99%以上。
并且，治疗近视手术方式不一样，结果也可能不一样。比如说主流的LASIC手术方式，如果手术前近视度数稳定、矫正视力在正常范围，且符合手术适应症，近视度数在1200度以下，LASIC手术后视力通常可以达到戴眼睛时的视觉效果，但不能说绝对可以达到，也有小部分是接近，比如术前看矫正视力是1.2，术后是1.0也属正常，已经达到了手术的目的。
记者：手术治疗近视有无后遗症？手术后恢复情况如何？
李马号：只能说发生后遗症的可能性是存在的，但不是必然的，几率一般不超过1%。比如说LASIC手术方式，其制作角膜瓣膜是手术最关键的一步，如果角膜瓣膜有缺陷或出现其他异常，问题严重时可能对视力有影响，但出现这种风险的几率非常小，通常我们要求是在千分之一以下。如果患者手术前是严格按照手术适应症，手术后一般不复发。
记者：近视手术治疗有哪些禁忌症？
李马号：有绝对的禁忌症，如患有眼病（眼睛局部有炎症、白内障、青光眼等）；还有相对的禁忌症，如近视度数发展比较快，仍不稳定，一年增加超过50度，也是不适合做的，需等稳定后再手术。
记者：近视手术需要多少费用？
李马号：国内普通LASIC手术约4000~7000元人民币，重庆地区在4500元人民币左右，准分子激光个体化切削费用要高几千元，重庆地区约7500元人民币。
记者：我过目前手术治疗近视的人在近视患者约占多大比例？
李马号：比例相当低，有年龄段特征。18岁以下的近视人群主要是学生，绝大部分没有接受手术；18~30岁之间的近视患者，接受手术的比例高一些，约占10%；30岁以上的近视患者因为戴眼镜已经习惯，接受手术也不多。
记者：我国开咱手术治疗近视的水平与国际水平相比如何？
李马号：从手术设备方面来看，我国都是外国进口的，没什么区别；从操作技术上看，我国手术量非常大，医生的操作经验更丰富。总体来说不比国际水平差。
记者：有些医生在给患者作近视手术时自己还戴着眼镜，为什么他们自己不做近视手术？
李马号：我想可能有多方面的原因。首先，近视眼有很多矫正的方法，手术并不是惟一的解决途径，是接受手术还是继续戴眼镜，在于个人的选择；第二，大部分这样的医生都近中年或年纪更大，已经习惯了戴眼镜，再说也已经错过了最佳手术年龄；第三，任何事情，都有好与不好的方面，近视手术也同样，它能抛掉眼镜，看得更清楚，但毕竟存在着风险，也要要花一些精力和金钱，可能这些医生更愿意接受戴眼镜的小麻烦。
