尊敬的各位医师及医务人员：
您好！感谢您参与中国医师协会开展医学实用英语需求调研活动。请您在百忙中认真填写以下问题。您的宝贵意见将帮助和指导我们更好的为您服务。
个人资料：（请您尽量填写）
姓名： 性别: 专业：
所属医院或机构: 科室：
通讯地址： 邮编：
问卷内容：（请您根据自己的体会，对下列问题作一下回答。并在认为"是"□内划"√"）
１、 您的年龄：
□20岁以下 □20～30岁 □30～40岁 □40～50岁 □50～60岁 □60岁以上
２、 您所属医院或机构的类别：
□综合医院 □专科医院 □中医医院 □卫生所/门诊部 □乡镇卫生院 □其他医疗机构
３、您所在医院的级别：
□一级医院 □二级医院 □三级医院
４、 您所受的教育程度：
□中专 □大专 □本科 □硕士研究生 □博士研究生 □博士后
５、 您的职称及职务：
□医士或助理医师/药师/护士/技师 □住院医师或初级职称医师/药师/护士/技师
□主治医师或中级职称 □副主任医师或副高职称 □主任医师或正高职称
６、 您从事的临床工作：
□临床医疗 □临床中医 □临床护理 □临床药理 □临床技师
□临床检验 □临床研究 □临床管理 □临床行政
７、 目前，就您个人发展而言，首先需要学习和提高的知识（可做多项选择）
□专业知识 □专业技能 □专业外语 □电脑 □科研方法 □写作技巧 □管理知识
８、 您认为您目前的英语水平：
□英语一级 □英语二级 □英语三级 □英语四级 □英语六级 □英语六级以上 ９、 您认为在日常的临床工作中英语的重要性
□ 非常重要 □ 比较重要 □ 不重要
10、英语在您日常临床工作中的使用情况：
□每天使用（100%）□总是使用（80%）□经常使用 （50%）□偶然使用（20%） □完全不用
11、您认为提高医务人员的英语水平主要是有助于满足以下哪些方面的工作需要：（可做多项选择）
□晋级、升职 □为外籍人员提供诊疗服务 □学习和掌握新技术、新设备
□参加国际学术会议等对外交流活动 □撰写论文和病历
□查阅英语文献资料 □与外籍同行更好的交流 □转岗或进入其他行业
12 是否遇到过因为英语不过关而无法与人交流的尴尬情况？
□是，经常有 □是，但不多 □尚未遇到
13 目前学习英语的主要途径是：（可做多项选择）
□多媒体互动光盘（软件） □通过互联网学习 □通过电视或广播讲座
□自己听磁带、看书 □找一对一的外教 □参加培训班
14 您认为在职期间学习英语最有效的方法是：
□多媒体互动光盘（软件） □通过互联网学习 □通过电视或广播讲座
□自己听磁带、看书 □找一对一的外教 □参加培训班 □其他
选择"其他"一项者，请详细写明方法：
15 英语上您认为个人需要提高哪个方面
□临床实用英语（医务日常英语） □临床专业英语（高级阅读翻译）
□商务英语 □公共英语
16 您目前急待提高的是以下哪些英语方面的能力：
□听力 □会话 □阅读速度 □写作 □增加词汇量
17 您每周大约花多少时间学习英语？
□０～２小时 □2～４小时 □4～６小时 □６～８小时 □8小时以上
18 您愿意为英语学习一年投入多少费用？
□300元以下 □300～500元 □600～1000元 □1000～2000元 □3000元以上
19 您认为目前英语教学中存在的问题是：
□教师发音不准确 □缺少真实的语言环境及演练
□教材陈旧枯燥 □过分强调语法和阅读
□缺少合适的医学专业英语教材 □缺乏形象生动不利记忆 □其他
选择"其他"一项者，请详细写明：
20 您是否拥有个人电脑？
□有 □没有 □正准备购买 □不考虑购买
21 您是否使用过多媒体软件来学习英语？
□有 □没有 □有过使用的想法
22 您是否经常上网，并通过互联网学习英语？
□有 □没有 □有过这种想法
23 如果通过互联网进行医学英语互动式学习，您是否愿意参加？
□愿意 □不愿意 □可以考虑
24 成立"中国医师英语俱乐部"您是否愿意参加？
□愿意 □看费用情况 □看时间情况 □看实际效果 □无所谓 □不愿意
您的个人建议：
25 "中国医师英语俱乐?quot;会员费多少您能够接受？
□800元/年 □600元/年 □400元/年 □200元/年 □100元/年
26 "中国医师英语俱乐部"举办活动期间？
□每周一次 工作时间 □每月一次 工作时间 □每周一次 周六、日
□每月一次 周六、日 □其他时间
27 "中国医师英语俱乐部"举办时间？
□周1-5下午 □周1-5晚上 □周六、日上午 □周六、日下午 □周六或日全天
28 您推崇的英语教学形式（可做多项选择）
□英语角式 □授课式 □圆桌互动交流式 □多媒体软件 □互联网
29 您推崇的英语或医学英语的教授
1、姓名 单位
2、姓名 单位
3、姓名 单位
30 您所推崇的医学英语书籍或软件
1、名称 2、名称
3、名称 4、名称
31 对于中国加入WTO和北京2008年奥运会，据权威人士估计外宾今后每年来华数量逐年增加23%以上。您认为您在工作和生活中遭遇为外宾提供医疗服务的概率是多少？
□0% □20% □50% □70% □80% □90% □100%
附加题：为了更有效地全面提高医务人员的医学英语水平，尤其是听、说能力，增强国际交流能力，是否同意将医学英语教育列入国家级医学继续教育项目中。
□同意 □不同意 □建议：
感谢您的参与！希望中国医师协会为您竭诚服务。
中国医师协会事业发展部 联系电话：010 65270830 传真：010 65270088 联系人：张 帆