治疗充血性心衰omapatrilat比赖诺普利更有效.

摘要：一种新的血管肽酶抑制剂omapatrilat治疗充血性心力衰竭的效果好于赖诺普利（lisinopril）。(Lancet 2000;356:615-620,608-609)WESTPORT，8月18日（路透社医学新闻）将于8月19日出版的《柳叶刀》（Lancet）杂志载文介绍，一种新的血管肽酶抑制剂omapatrilat治疗充血性心力衰竭（CHF）的效果好于赖诺普利（lisinopril）。但是据4月份的路透社医学新闻，omapatrilat的生产商Bristol-Myers 施贵宝公司曾暂时撤回了向FDA递交的新药申请，因为与药物有关的血管性水肿发生率很高。加拿大多伦多大学的Jean L. Rouleau医生和一个多中心的小组采用随机对照的方法研究了573例心功能II-IV级（纽约心脏学会分级，NYHA class）的CHF患者。289例患者分配在omapatrilat组，每日服用40mg；其余的284例患者接受每日20mg赖诺普利治疗。治疗持续24周。12周时，研究小组测定通过最大运动量踏车试验两组的心功能改善状况。试验结束时评估了死亡和CHF恶化的情况。研究小组发现两种药物在改善踏车运动试验的结果方面作用相近，而且都有相当好的耐受性。但是心血管系统严重副作用的发生率omapatrilat（7%）比赖诺普利（12%）要低。研究人员发现omapatrilat对NYHA class III-IV的患者比赖诺普利改善心功能的效果好，但不包括NYHA class II的患者。在该杂志上的另一篇文章中，路易斯安那州新奥尔良Ochsner诊所的Franz H. Messerli医生和瑞士洛桑大学医院的Jurg Nussberger医生报道了在这项研究中的显著不同的omapatrilat和赖诺普利引起的胃肠道副作用令人烦恼。腹泻、恶心、呕吐和消化不良的发生率omapatrilat组是赖诺普利组的两倍。可能部分病人中发生了胃肠道血管性水肿。Rouleau医生的研究小组指出，除了心血管系统的益处外，omapatrilat治疗肾功能损害的CHF患者有一定的优势。但是作为血管紧张素转化酶和肽链内切酶的抑制剂，omapatrilat比单独的ACE抑制剂发生可能致命的血管性水肿的危险高。所以强调，在广泛使用前omapatrilat的风险-效益状况必须量化评估。