改良Glenn分流术可改善急性缺血性右心衰引起的左心功能障碍.

据美国科研人员报道，改良Glenn分流术可改善急性缺血性右心衰引起的左心功能障碍。哈佛大学Brigham and Women医院的Mark H. Danton博士及其同事指出，体外循环后出现的右心衰可引起严重的血流动力学障碍，当缺血引发右心衰竭以后，室间隔的位置发生改变，从而导致左心室顺应性下降，充盈受限，最终使左心室的形态和收缩舒张功能发生改变。研究人员采用选择性冠状动脉结扎方法建立右室缺血性心衰动物模型，并对上腔静脉-肺动脉进行造瘘形成改良Glenn分流术。然后通过右心室插管检测压力-容量环以评价心室功能，同时分别记录基线、右心室缺血后以及Glenn分流术后的血流动力学数据，计算压力非依赖性收缩指数。结果发现，右心室游离壁缺血可以导致急性右心室扩张（缺血前后分别为118±81mL，169±70mL，P=0.0008）、左心室收缩能力受损（以收缩期末压力容量相关斜率表示，分别为69.6±26erg. cm(-3). 10(3)和39.7±13erg. cm(-3). 10(3),P=0.003）和左室舒张期明显延长（33.3±10ms；53.0±16ms，P=0.012）。而Glenn分流术可降低右心室负荷和右心室扩张程度，显著改善左心室收缩功能，收缩期末压力容量相关斜率分别为18.9±8mmHg/mm和35.8±18mmHg/mm（P=0.002），每搏做功指数斜率由39.7±26erg. cm(-3). 10(3)升至63.0±22erg. cm(-3). 10(3)（P=0.003），舒张期由53.0±16ms缩短至43.5±13ms（P=0.001）。 Danton博士认为，缺血造成的右心室扩张可以造成左心室收缩和舒张功能的急性损害，但是，改良Glenn分流术可通过限制右心室扩张和恢复左心室形态，从而使左心室功能障碍得到改善。