冬季冠心病的预防与治疗
又是一年冬季严寒时节，许多老年人都在这个季节非常关心自己的健康，特别是一些本身患有心脑血管疾病的老人，都急于想了解如何进行冬季养生，现在，请中国医科大学附属第四医院心血管内科的副主任姚凤臣为大家进行冬季冠心病防治方面的讲解。
一.#FormatStrongID_1#的诱因
1.1 吸烟：我国人群吸烟率很高，在男性达到60%-70%，女性较低，但也达7%左右。吸烟者与不吸烟者，冠心病发病的相对危险增高约2倍。吸烟对急性心肌梗塞的危害与吸烟总量的平方成正比，吸烟总量每增加1倍危害增加4倍。
1.2高血压：研究表明血压升高，不论是稳定的或不稳定的，收缩期的或舒张期的，在任何年龄，任何性别，都是冠心病发病的独立危险因素之一。
1.3血脂异常：血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性脑卒中的危险因素，血清胆固醇作为冠心病发病的危险因素，其作用没有最低阈值。
1.4 超重和肥胖：是冠心病发病的独立危险因素。保持正常体重是防治冠心病的重要措施之一。
1.5 缺少体力活动：体力活动减少是造成超重肥胖的重要原因之一，是心血管病重要的危险因素之一。
1.6 糖尿病：糖尿病是动脉粥样化性疾病的已确定的危险因素。有糖尿病或糖耐量异常的，发生心血管病的危险大大增高。
1.7饮食缺少蔬菜、水果。
精神压力大
饮酒过量
1.8其他危险因素：有心血管病家族史，可增加心血管病的发病危险。
二.如何预防#FormatStrongID_8#
1、药物预防：降血压;降血糖;降血脂。
2、非药物预防：
(1) 冬季起居有常。
早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。(2)保持身心愉快。注意保暖
忌暴怒、惊恐、以及过度兴奋。及时增减衣物，注意保暖御寒。
(3)控制饮食。
冬季特别要注意饮食清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖、盐类。要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，不宜喝浓茶、咖啡。
(4)戒烟少酒。
吸烟是造成冠心病的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，但不能喝烈性酒。
(5)劳逸结合。
避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。
(6)体育锻炼。
运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
#FormatStrongID_10#人应注意事项
冠心病并非象想象的那样可怕，只要安排好工作与生活，冠心病就能得到很好的控制。
(1)首先，心绞痛发作时不要紧张，须立即休息并舌下含硝酸甘油片0.6mg，疼痛未缓解前不吞服，若硝酸甘油无效，应立即通知医生做心电图检查，进行观察处理。
平时要防止心绞痛发作，若心绞痛经常性发作，应在医护人员指导下服用消心痛，每日3-4次，或心前区贴硝酸甘油贴膏，每晚一次，摸索心绞痛发作的诱因，预先含硝酸甘油可起到临时预防作用。
(2)其次，适当的运动是防治冠心病的好方法。冠心病病人若无心绞痛发作时，可从事适宜的活动，以不感到疲劳、气短、及引起发病为原则，比如：散步、慢跑、气功、打太极拳等。
(3)在日常生活中应避免过快或突然用力的动作，如追赶汽车、参加竞技运动等。饭后因心脏负担加重容易引发心绞痛，故饭后不宜立即劳动、洗澡、散步，最好休息半小时后再安排其它活动。冬季应注意保暖，避免迎风或在雪地上行走，寒冷和炎热都会增加心脏的负担。
(4) 吃饭时不宜过快、过饱，每日只吃八成饱
遇事豁达、乐观、不发脾气，不与人争执，不过分激动，不看惊险场面和大喜大悲的剧目和运动项目
避免行走急促，行动宁慢勿快
大便不能用力过猛，大便干燥的病人，可服用缓泻剂，如麻仁润肠丸，蕃泻叶，还可用开塞露，必要时可灌肠
(5)
l 病人若住楼上，每上一层楼要休息一次，约2分钟
l 不可劳累过度，生活要有规律，劳逸结合
l 睡眠不佳者，可在医生指导下适量服用睡眠药物，如安定等
l 心绞痛病人应戒烟
l 有心绞痛的病人应随身携带硝酸脂类药。
(6)冠心病病*育锻炼合适时间
要选择适宜的运动时间。首先运动要避开“高峰期”， “高峰期” 是指上午6时—9时，该时段为冠心病的高发期，因为经过一夜的睡眠，既没喝水又没活动，血液在血管里变的浓稠，血流速度过于缓慢，容易加重血栓的形成。另外早晨6时—9时，由于人的交感神经活性较高 (交感神经兴奋意味着心率会加快，诱发冠状动脉痉挛，血压会增高)，从而引起心肌细胞电活动的不稳定，容易出现心律失常，甚至猝死。所以最好将锻炼安排在下午或晚上。
(7)冠心病病人选择运动项目时有哪禁忌
– ①禁忌大运动量的项目。不宜选择长跑、短跑、举重物、足球、篮球这些项目
– ②禁忌参加有竞争性的体育活动。不自觉地处于高度兴奋的状态，因情绪不稳，诱发心绞痛。
– ③禁忌体位改变过快的运动项目。不宜选择动作过快、弯腰、低头、下蹲姿势较多的体育活动，外周血管都有不同程度的动脉硬化，血管调节功能差，如此运动容易出现脑血管意外。
– ④冠心病病人也应注意运动环境，以免身体出现异常变化时，不容易从运动环境中撤出。
#FormatStrongID_19#患者的自我保健
①养成良好的生活起居习惯。保证充足的睡眠和休息，可以减轻心脏负担，避免发作，对发作频繁的心绞痛患者，应减少房事活动，以免情绪激动，增加心肌耗氧量，加重病情。
②体育活动对发作心绞痛较频繁的患者不宜，尤其不适晨练，应按个体心功能情况，参加一些增加心肌耗氧量不明显的活动，如适当散步或练太极拳等。
③按冠心病患者的饮食原则，应定时、定量进餐，禁忌暴饮暴食，尤其是频繁发作阶段应避免参加聚餐或聚会等活动。注意控制体重以免增加心脏负担，少食高胆固醇、高脂肪食物，少用甜食。在保证充足蛋白质的同时，多进粗纤维食物食宜清淡，要注意保持大便通畅
④保持稳定的情绪，不宜观看惊险、紧张的影视片以及竞争性体育比赛节目，以减少心绞痛发作诱因。
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