突然倒下！动脉硬化

　　一个星期天的下午，英语老师罗明正在给自己的研究生解答问题。突然，他感到头晕目眩、右半身软弱无力，一句话也说不出来了。被学生紧急送到北京天坛医院后，经CT扫描确诊罗明患的是脑梗塞。经过几天的药物治疗和语言训练，罗老师基本恢复了说话能力，腿脚也活动自如了。

　　然而，罗老师的学生、天坛医院神经内科主任王拥军却说，罗老师随时都有再次发生脑梗塞的危险。他建议罗老师做颈动脉超声检查和脑血管造影，结果两项检查都显示，颈内动脉起始部位狭窄70%。

　　医生把一个记忆合金的金属支架植入狭窄的颈动脉内，使颈动脉恢复了正常血流量。今天，罗老师又精力充沛地工作在教学第一线了。

　　进入7月酷暑，北京天坛医院神经内科病房的160张病床仍然爆满，还有许多患者在排队等候。夏季是神经内科淡季的惯例早已被打破，而且已经不是老年人的专利。近年来30～50岁的中青年人发病越来越多，可怕的是，许多人还没有这方面的防范意识和常识。

　　前不久，一位31岁的男士发现自己的一只手有点麻木，到医院看了外科没查出什么问题，于是找到王拥军咨询。王拥军看了他的手以后，让他拿出自己的身份证看看，病人莫名其妙，医生看病怎么还要查户口?看了他证件上的照片以后，王拥军肯定地说：你已经中风了!

　　原来王拥军发现病人有一点点嘴歪，他是要确定一下病人以前是否嘴歪才要看他的身份证的。

　　就在几天前，一个33岁的小老板，在开车办事的路上感觉有点不舒服，于是顺便将车开到医院想拿点药，然而他万万没有想到的是，他患的是脑卒中，由于发病急促来不及抢救，他再也没能走出医院的大门。

　　有没有早期发现和预防脑血管病的简单方法呢?有。王拥军说，除了应该初步了解脑血管病的病因及其危险因素以外，还要注意管理好自己的血压，控制胆固醇和低密度脂蛋白的指标，再就是关心你的颈动脉。据临床观察统计，45岁以上的人3%～5%有颈动脉杂音，而且随年龄增长而增多。有这种颈部杂音的人大约70%要发生脑卒中。

　　因此，许多神经科大夫经常形象地说：“问题在上面，根子在下面。”

　　怎样尽早发现颈动脉出了问题呢?把手放在颈部，你能感觉到血管的搏动，搏动与心脏跳动的节律基本一致，这个搏动的血管就是颈动脉。把听诊器放在搏动最明显的部位，当颈动脉狭窄时，血流通过狭窄处，就会产生涡流，涡流的震动会发出″沙沙″的声音，这就是颈动脉杂音。一般听到杂音可以提示血管狭窄在30%左右，狭窄过轻或过重都不会产生涡流，因此也听不到杂音。医生一旦听到这种声音，一般都建议病人做超声检查或脑血管造影检查，还可以进一步做核磁共振血管成像或高速螺旋CT血管成像，以判断动脉粥样硬化的程度。

　　颈动脉粥样硬化的治疗主要取决于颈动脉的狭窄程度。如果狭窄在70%以下，可以用降脂、抗氧化、钙拮抗剂、抗血小板等药物治疗;如果超过了70%，就应加用其他治疗方法，包括颈动脉内膜剥脱术和血管内支架动脉成形术等。

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