顽固性心力衰竭

概述 顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。是心脏病的终末期表现。 临床表现 1.呼吸困难、发绀；2.咳嗽、咯白色泡沫痰；3.右上腹胀痛、胃口差、尿少、水肿；4.颈静脉怒张，双肺有湿罗音，肝肿大，肝颈静脉回流征阳性，腹水、下肢水肿；5.慢性心脏病体征。 诊断依据 1.呼吸困难、呈持续性，常不能平卧、咳嗽；2.食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水肿较明显；3.常有诱因，如感染、心律失常、风湿活动、感染性心内膜炎、电解质紊乱；4.心脏相，显示心脏较大；5.B超，肝瘀血肿大明显。 治疗原则 1.治疗病因：2.治疗诱因：如感染、风湿活动、心律失常、电解质紊乱；3.重新审查原有治疗是否恰当；4.正规的联合抗心衰系统治疗。 用药原则 顽固性心力衰竭，常来自慢性心力衰竭。确认为顽固性心力衰竭后，重新审查原来的用药，调整治疗方案，以用药框限“A”为主，同时加用“B”项。 辅助检查 顽固性心力衰竭患者入院后，应作检查框限“A”，以便t解各种情况，针对性治疗。有条件者需要时可作“C”项检查。 疗效评价 1.治愈：心功能纠正到Ⅰ级；2.好转：心功能改善Ⅰ级以上，而未达Ⅰ级心功能者。