不同心力衰竭的不同治疗方法

心力衰竭是一种比较复杂的疾病，它的病因有很多种，在治疗心力衰竭时，首先要确诊症状是收缩性左室功能不良还是体液潴留，对症下药，否则的话治疗效果一定不如预想得好。心力衰竭不因病制宜才是王道，下面我们就来了解一下不同症状的不同治疗方法。

一、无症状性收缩性左室功能不良的治疗

总的来说，射血分数越低，发生心力衰竭的危险越大。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂建议用于所有左室射血分数降低的病人。对于无症状的病人不建议使用地高辛，因为地高辛对于有症状病人的疾病进程影响极小，因此对于无症状病人也很难奏效。

二、有症状而没有体液潴留的治疗

所有有症状的心力衰竭病人，如果没有禁忌症，均应使用ACEI和β受体阻滞剂。如果没有体液潴留：ACEI逐步递增至大规模对照试验中使用的靶剂量。加用β受体阻滞剂并递增至大规模对照试验中使用的靶剂量。如果病人仍然有症状：①重新考虑诊断;②加用利尿剂;③加用洋地黄。

三、有症状有体液潴留的治疗

有体液潴留体征时：利尿剂与ACEI和β受体阻滞剂合用。首先考虑使用ACEI和利尿剂，当症状改善后，例如液体潴留消失，尝试减少利尿剂剂量，但保持最佳剂量ACEI。为避免高血钾，使用ACEI前避免使用保钾利尿剂。如果持续存在低血钾则加用保钾利尿剂。 加用β受体阻滞剂并逐步增加剂量至大规模对照试验中使用靶剂量.使用强心甙的窦性心律病人在严重心力衰竭缓解后应当继续使用强心甙治疗。不能耐受ACEI或β受体阻滞剂的病人，可考虑使用血管紧张素II受体拮抗剂和其它药物。正在合用ACEI和β受体阻滞剂的病人应当避免使用血管紧张素II受体拮抗剂。

四、恶化及晚期心力衰竭的治疗

从NYHAIV级恢复至NYHA III级6个月或目前处于NYHA IV级的病人应当使用小剂量的螺内酯(每日12.5～50 mg) ，常需加用强心甙。可增加袢利尿剂的剂量。联合应用利尿剂(袢利尿剂加上噻嗪类利尿剂)常常有效。必要时考虑心脏移植。

家庭预防心衰三大法

1、营养均衡，尽量做到少食多餐：心衰的患者肝脏和胃肠道都有淤血，食欲以及消化吸收能力都比较差，因此应采取定时定量少食多餐的方法，每日最好吃4~5餐，每餐吃八分饱，以流质或半流质食物为宜。在不增加心脏负担的同时，应该多吃些营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类，以及新鲜蔬菜和瓜果，以补充富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族、C等。 允许摄食的食物粮食类 大米、面粉、小米、玉米、高粱。豆类 各种豆类及其制品，如豆浆、豆腐等。禽、畜肉类 鸡肉、鸭肉(瘦)、猪肉(瘦)、牛肉。油脂类 植物油为主，动物油少用。水产类 淡水鱼及部分含钠低的海鱼。奶、蛋类 牛奶(250毫升)，鸡蛋或鸭蛋(<1个/日)。蔬菜类 含钠量高者除外。水果 各种新鲜水果。饮料 淡茶、谈咖啡。

2、控制钠盐的摄入：钠盐在某些内分泌素的作用下，引起小动脉痉挛，使血压升高。钠盐还有吸附水分的作用，每1克食盐在体内可携带水分200~250毫升。如果体内摄入钠盐过多，全身血液容量也就随之增多，心脏的负担也随之增加，使本来已经衰竭的心脏，病情程度更加重。因此，一定要限制食盐的食用量，轻度心力衰竭的患者，每日食盐量应限制在3克以内，饮水量控制在每天1500毫升以内。如全身浮肿明显，每日的饮水量更应严格控制，一般是按照昨天的总尿量加500毫升给予。

3、多休息，少做剧烈活动：休息的意义在于使*的需氧代谢率降低，使心脏供血、供养的负担减轻，心率因此而减慢，预防心衰的加重或复发。对轻度心衰的患者，只需卧床休息几天，就可以使心衰得到控制。对于休息时仍有心悸、心率快的病人，除了需要较长时间的休息外，还要辅以强心、利尿的药物治疗。对于病情好转的人，可以下床做一些轻微的活动，但以不引起心悸、气急作为活动的限度。

治病不如防病。尤其对于心力衰竭来说，病情的治疗相对长久，且病情反复，难以完全治愈。所以，最好的方法是预防，在日常生活中约束自己，注意生活中的细节，控制吃盐，多休息，注意营养，相信疾病是会远离我们的。