低血钾能诱发心律失常吗?
由于低血钾时兴奋性升高,自律性升高而传导性降低,故容易形成兴奋折返,诱发心律失常。
兴奋性增高:按照主观推测,细胞内外钾离子浓度梯度加大时静息电位应增大,但实际上血钾降低时(血清钾离子浓度低于3mmol/L),膜电位不是增大而是减小。这可能是因为低钾时,膜对钾的通透性起抑制作用所致,所以,尽管此时膜内外钾浓度差增大,膜电位仍降低。因而与阈电位水平的差距减小,则使兴奋性升高。
自律性增高:因钾离子对快反应细胞复极和4相自动除极过程中膜对钾离子的通透性有抑制作用,因此,复极期钾离子外流和自律细胞4相钾离子外流均将减慢;于是复极3相延缓,动作电位延长,而4相自动除极速度加快,自律性增高。心肌细胞膜对钾通透性降低,钾离子外流减慢,而相对钠离子内流的作用减弱,结果使舒张期自动除极速度加快,从复极后的舒张期电位到达阈电位的时间缩短,因而自律性增高。
传导性降低:由于静息电位绝对值轻度降低,钠离子的内流及动作电位0相除极速度和幅度减低,因而使兴奋的传导减慢。
兴奋性增高:按照主观推测,细胞内外钾离子浓度梯度加大时静息电位应增大,但实际上血钾降低时(血清钾离子浓度低于3mmol/L),膜电位不是增大而是减小。这可能是因为低钾时,膜对钾的通透性起抑制作用所致,所以,尽管此时膜内外钾浓度差增大,膜电位仍降低。因而与阈电位水平的差距减小,则使兴奋性升高。
自律性增高:因钾离子对快反应细胞复极和4相自动除极过程中膜对钾离子的通透性有抑制作用,因此,复极期钾离子外流和自律细胞4相钾离子外流均将减慢;于是复极3相延缓,动作电位延长,而4相自动除极速度加快,自律性增高。心肌细胞膜对钾通透性降低,钾离子外流减慢,而相对钠离子内流的作用减弱,结果使舒张期自动除极速度加快,从复极后的舒张期电位到达阈电位的时间缩短,因而自律性增高。
传导性降低:由于静息电位绝对值轻度降低,钠离子的内流及动作电位0相除极速度和幅度减低,因而使兴奋的传导减慢。
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