心律失常与多种心血管疾病的关系

62岁的李婶患有高血压已经5年了，刚开始她没有引起重视，最近两年知道了一些高血压的害处后，一直吃利尿剂把血压控制在正常范围。可是近半年来她总感觉心慌,还有心脏停跳的感觉,自己测血压每次都在130/80毫米汞柱左右,也就没在意。

今年大年三十这一天,王大妈正在为全家人张罗年夜饭,忽然觉得心慌、胸闷、头晕眼花,躺下休息了十几分钟也不见好,家人赶紧叫来120急救车把她送到医院。

医生经过认真询问和检查,心电图检查结果是快速房颤。医生说王大妈这次犯病主要是高血压引发的心律失常。可为什么王大妈近两年血压一直控制很好,还会引起心律失常呢?临床上高血压患者并发心律失常的发生率高达5%—15%,高于同年龄的正常血压者。

心律失常类型多种多样,轻的是室性早搏、房性早搏,严重者可发生各种心动过快甚至心源性猝死。血压快速升高可诱发心律失常,这种心律失常可随着血压降低而减少或消除。 #p#副标题#e#

高血压导致心律失常的原因是多方面的,如高血压持续时间、收缩压与舒张压水平、年龄、心肌肥厚程度、左心室舒张末容积、血钾水平以及合并心力衰竭等。高血压患者合并心律失常的白天较晚上多,尤其6—12时最多。

对于高血压患者,控制血压、降压达标是最重要、最基本的治疗,血压的有效控制可预防心律失常。对于没有并发症的高血压患者,应逐步降低血压。较高危或合并心律失常的患者,应迅速控制血压,使血压达标。

普通的高血压患者应将血压严格控制在140/90毫米汞柱以下,如能耐受,还可以进一步降低至130/80毫米汞柱以下。合并糖尿病和高危/极高危以及脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿等患者的血压应降至130/80毫米汞柱以下。所以预防心律失常是心血管病人值得重视的。