下肢动脉架桥后注意事项问答

动脉粥样硬化是中老年人最常见的疾病，对于这种疾病，传统方法就是进行动脉搭桥，用人造血管跨越狭窄部位，微创方法就是用支架从血管内将狭窄部位撑开成形，这两种方法都可以改善肢体远端血管，也是目前常用的治疗。我们通过下肢动脉架桥后注意事项问答来了解。

问：我的一条腿接受了人造血管动脉搭桥，出院后还能像以前一样活动吗?运动会影响搭的“桥”吗?

答：人造血管以下肢伸直位的最佳无张力状态封闭在皮肤内，理想情况应该是不受活动限制的。但事实上由于人造血管的伸缩性较自体动脉差，当关节过度伸展和过度弯曲时，搭的桥墩(吻合口)会受到牵拉，肌肉的剧烈收缩对吻合口有挤压作用，这两种情况可能导致吻合口撕裂。我们建议术后适度活动，如起居、散步，注意上台阶时下肢运动的幅度，避免深蹲、跑步和登山等关节和肌肉负荷较大的活动。

问：搭桥术后需要长期吃药吗?

答：人造血管和支架都是异物，在体内与血液接触时，有血小板的聚集和血栓形成的可能。很多患者因为术后抗血小板聚集治疗不规范，往往短期内人造血管和支架内血栓形成甚至闭塞。因此搭桥术后正规口服抗血小板药物至关重要，常用的抗血小板药物有阿司匹林肠溶片、抵克立得、玻立维，具体用量和服药时限根据医嘱。另外，服用抗高血压药和扩张血管药对改善术后下肢血供有一定的辅助作用。

问：搭桥术后需要忌口吗?

答：我们根据动脉粥样硬化形成的原因，为确保下肢动脉血流通畅性，避免动脉狭窄复发，建议患者戒烟、戒酒、杜绝高脂饮食，而多吃高植物纤维和含有高密度脂蛋白的食品，可以软化血管和改善粥样硬化。

问：搭桥术后需要经常去医院随访吗?

答：我们忠告患者，门诊随访与手术同等重要，正规的随访能够保证血管的长期通畅性，减少不必要的并发症。因为动脉粥样硬化患者的体质决定了术后狭窄复发的比例高，定期门诊随访用彩超或磁共振了解人造血管或支架的通畅情况，监测血液凝血指标，调整口服抗血小板药物的用量，避免过量服用引起出血。

问：搭桥术后发生感染性疾病需要引起重视吗?

答：发生任何感染性疾病时，病菌都有可能通过血流到达人造血管和支架，由于这些移植物缺乏机体特有的免疫能力，可能会发生移植物细菌的积聚和繁殖，严重的会发生移植物感染，最终需要移去人造血管或支架，甚至会危及患者生命。所以搭桥术后一旦发生感染性疾病，应当重视，立即到血管外科门诊给予正规抗感染治疗。

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