临床上先天性心脏病的治疗效果如何
世界上每天都会有很多婴儿出声,而且很多新生儿会带有天生缺陷的一些症状,而且这些新生儿在贫穷的地区比较偏多。那么很多先天性心脏病患儿做了心脏手术,那么先天性心脏病的治疗效果如何呢?
简单先天性心脏病主要类型有:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。手术危险性极低,成功率在99%以上,与阑尾切除术相当。手术后远期效果好,与正常人一样。常见的紫绀先心病 如法乐四联症的危险性也不高。其它的复杂先心病 的手术成功率90%以上。非常复杂先心病手术后多数也能达到生活自理。一般轻微的先心病手术后照样养儿育女,甚至有许多复杂畸形矫治术后,在医师的指导下一样妊娠分娩。
先心病不经治疗,到一岁时有一半死亡,到两岁时三分之二死亡。并且畸形越复杂,病情越重死亡越多,死亡越早。婴幼儿期病情进展快,如室间隔缺损等左向右分流的病例,易并发肺动脉高压。并发轻到中度肺动脉高压时,尚可争取手术治疗,但当发展到重度肺动脉高压时,则失去了手术机会,不能进行手术治疗。因此,早发现,早诊断,早治疗是降低先心病自然死亡率及手术死亡率,提高手术治疗效果的关键。不同的病种手术的最佳时机不同,但总的原则是尽早。
在先心病的分类中,简单先心占到了总比例的80%以上,对于先心病的治疗,年龄因素的考虑是一方面,更主要的还是根据病变类型、病情发展和对孩子发育状况的影响等综合考虑。在这个问题上,一定要听从专业医生的建议。目前,临床上对简单先心的治疗主要有以下3种方式:
介入封堵的特点为创伤小适应症严格。介入封堵手术是近几年发展起来的一种新型微创治疗,它依靠齐全的设备、先进的导管室、技术熟练精湛的专科医师,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿。
介入封堵治疗相对并发症少,创伤小,无须开胸手术,恢复快,患者痛苦小,住院时间3天左右,但它有较严格的适应症,费用相对外科手术要高。当然,随着医学技术的日臻成熟,介入封堵的手术适应症也会进一步扩大。
外科微创封堵的特点是外科与介入的结合。外科微创封堵术也是近两年兴起的新技术,它不需要开胸,而是在右胸前部胸骨切2-3厘米的小口,置入推送器,在心脏超声的引导下,释放封堵器将缺口堵住。平均手术时间不超过1个小时,患者手术当天就能下地活动,住院3-4天。适用于部分房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的患者。
胸腔镜下心脏手术的特点为恢复快、住院时间短,胸腔镜下治疗先天性心脏病,将胸部小切口手术技巧与胸腔镜技术相结合,通过改进手术方法、改良手术器械,左右胸壁打3个1到2厘米的孔,进行体外循环胸壁打孔胸腔镜下治疗先天性心脏病室间隔缺损、室间隔缺损,该手术方法无骨胳损伤,不用切断肌肉。这种手术虽然操作难度较大,但适应症广且创伤小。患者术后住院时间短,恢复快,费用低。而且胸壁上仅有三个钥匙孔样的小孔,无大的切口保持美观。胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。
由于科技的进步,目前婴幼儿先心病外科治疗,手术成功率在百分之九十五以上。有大约四分之一的病儿在出生第一年内都需药物治疗或开刀。值得注意是需要治疗的先心病儿中有四分之三以上可以外科矫治。由于设备及技术水平不一,手术年龄掌握也有所不同。但先心病等到3岁以后再手术的观点肯定已经过时了。
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