不育症
不育症的定义

不育症指正常育龄夫妇婚后有正常性生活,在1年或更长时间,不避孕,也未生育,已婚夫妇发生不育者有15%,其中男性不育症的发病率占30%。生育的基本条件是具有正常的性功能和拥有能与卵子结合的正常 精子。因此,无论是性器官解剖或生理缺陷,还是下丘脑-垂体-性腺轴调节障碍,都可以导致不育。

造成不育症的原因

不育症的发病原因可能为:

1、染色体异常常见的有男性假两性畸形、克氏综合征和XYY综合征。

2、内分泌疾病原因是促性腺激素缺乏。

3、常见的有选择性促性腺功能低下型性机能减退,即Kallmann氏综合征;选择性LH缺陷症和FSH缺陷症,肾上腺皮质增生症,高泌乳素血症等。

4、生殖道感染较为常见近年来随着性传播疾病发病率的提高,生殖道炎症如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎的发病率和严重程度有所增加,严重影响男性的生育能力。

5、输精管道梗阻影响精子的输送。睾丸生精功能异常常见于隐睾,精索静脉曲张,毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍。

6、精子结构异常和精浆异常影响精子的运动、获能和顶体反应等。

7、免疫性不育男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育。

8、男性性功能障碍 阳痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。

易患不育症的人群

1、汽车司机。司机的阴部长期受热、受压、震动和吸入、接触含铅的汽油有关。尤其用口吸油和修理蓄电池,是最容易受铅危害的。铅对男性生殖系统的毒害主要表现在直接干扰 精子正常生成过程,还具有极强的胚胎毒副作用。凡是夫妇双方有一方接触铅作业,即有可能发生流产和早产。许多铅作业男工妻子的流产率、死胎率显着高于非铅作业者。

2、炼钢工人和炉前工。由于长期在高温环境下工作,又加之经常洗热水澡或蒸桑拿等洗浴习惯,使阴囊较长时间处于高温状态下,而正常的阴囊温度应当比体温低2℃左右,只有保持低于体温2℃的温度才能有利于精子的发生和精子的活率、活力。

3、生产和接触农药的工人和公民。他们长期、大量吸入农药可引起睾丸曲细精管的变性、坏死,或影响睾丸的能量代谢,从而产生不育症。电解工、油漆工患有不育症的比率也较大,造成不育的原因也是如此。此外,长期处于各种高污染、高辐射等工作环境,比如:化工企业,各种放射线,强辐射的雷达等,对男性的生精功能、生育能力也会造成一定的影响。

不育症的分类

男性不育症分为性功能障碍和性功能正常两类。其中,性功能正常者依据精液分析结果可进一步分为无精子症、少精子症弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。

不育症如何诊断鉴别

1)梗阻性无精子症 睾丸大小正常。但精液无精子,睾丸活组织检查见生精上皮细胞排列紊乱,有较活跃的生精过程,精道造影可明确梗阻部位。

2)生精细胞未发育睾丸大小正常。但精液中无精子,睾丸活组织检查见曲细精管内只有柱状支持细胞,无生精细胞。

3)曲细精管透明变性睾丸大小正常,但质软,常伴性欲减退.精液中无精子。可继发于非特异性炎症、腮腺炎、睾丸扭转,或应用雌性素亦可引起,睾丸活组织检查生精细胞及支持细胞消失,曲细精管透明变性,管腔闭锁消失。

4)生精细胞成熟障碍睾丸大小质地正常,精液检查为少精子。发生原因与环境中某些有害物质(如铅)、工业烟雾(如汽油)、高温及精索静脉曲张有关,睾丸组织检查示生精过程多停顿于精母细胞期,曲细精管中进一步发育的生精细胞极少。

5)克莱恩费尔特氏综合征(Klinefeltersyndrome)睾丸小而软,精液量少无精子。罩丸活组织检查可见不规则的间质细胞团块,其间偶见支持细胞构成的小管。

6)睾丸发育受阻表现睾丸小而软,精液量少无精子。如系青春期前垂体分泌的促性腺激素不足,睾丸活组织检查可见曲细精管由未分化的原始支持细胞和原始生精细胞构成,缺乏间质细胞。如青春期后垂体病变或接受过量雄激素或雌激素治疗而导致睾丸萎缩者,睾丸活组织检查早期改变为固有膜增厚及生精退化,晚期曲细精管硬化,间质细胞萎缩。

7)睾丸纤维化睾丸变小而硬,精液中无精子。可能与睾丸内感染有关,睾丸活组织检查见间质内多处散在的小瘢痕。

如何治疗不育症

治疗包括对因治疗和对症治疗两个方面。

1.药物治疗

常用绒毛膜促性腺激素、克罗米芬。

2.手术治疗

伴有精液常规异常的精索静脉曲张者需行精索静脉高位结扎术,隐睾或睾丸下降不全者可行睾丸下降固定术,以促进睾丸的生精功能。

3.保持输精管道的通畅

积极治疗性功能障碍,保持正常的性生活。对于先天性输精管缺如、输精管道梗阻和输精管结扎者应积极手术治疗。

4.提高精子的功能

有生殖道炎症者应积极给予抗生素治疗;维生素E、维生素C和锌制剂皆可提高精子功能。对于免疫性不育者,采用避孕套可消除和减低精子抗原对女性的刺激。免疫抑制剂大剂量短期应用和精子洗涤人工授精等方法,对治疗免疫性不育有帮助。

5.人工授精

包括供者精子人工授精和丈夫精子人工授精两大类。近几年来,体外人工辅助生殖技术得到飞速发展,尤其是胞浆内单精子注入术已用于治疗少精子症、弱精子症和无精子症,取得了较好的效果。

6.中医中药治疗

对于1度的精索静脉曲张、精液感染(含前列腺炎、精囊炎、附睾输精管炎)、免疫性男性不育症,采用中医中药辨证治疗,或活血化瘀,或清肝补肾,或补肾益精,或疏肝调冲。

怎样预防不育症

要按时接种疫苗,良好的个人卫生习惯,以预防各种危害男性生育能力的传染病,如流行性腮腺炎、性传播疾病等。要掌握一定的性知识,了解男性生理特征和保健知识,如果发现睾丸有不同于平时的变化如:肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等,一定要及时诊治。如果您经常接触放射性物质、高温及毒物,一定要要严格按照操作规定和防护章程作业,千万不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能够脱离此类工作半年后再生育。

睾丸是一个很娇嫩的器官,它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右,如果温度高,就会影响精子的产生,所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如:长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。改变不良的习惯,戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西,否则会影响你的 性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品,如:从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿,因为干洗剂会影响男性的性功能。要重视婚前的体检,早期发现异常,可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常和你的妻子交流性生活中所遇到的问题,互相配合、互相谅解,这样很多精神性阳痿或早泻就可以避免。

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