畸形排查
什么是畸形排查

畸形排查是通过做B超,看胎儿发育是不是有严重畸形,进而来排除畸形。

什么是四维彩超

四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备。“4D”是“四维”的缩写。第四维是指时间这个矢量,所以也被称作实时三维。

四维彩超能直观、立体显示人体器官的三维结构及动态、实时地观察立体结构,而以往的二维成像技术只能显示人体器官的某一切面。在妇产科方面,四维彩超能够对胎儿进行超声检查能立体显示胎儿的颜色、面、各器官的发育情况,甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到,对胎儿畸形,如唇裂、腭裂、 骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。

四维彩超需多少钱

四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备。“4D”是“四维”的缩写。第四维是指时间这个矢量,所以也被称作实时三维。

四维彩超能直观、立体显示人体器官的三维结构及动态、实时地观察立体结构,而以往的二维成像技术只能显示人体器官的某一切面。在妇产科方面,四维彩超能够对胎儿进行超声检查能立体显示胎儿的颜色、面、各器官的发育情况,甚至胎儿在母体里的状态也可以观察到,对胎儿畸形,如唇裂、腭裂、 骨骼发育异常、心血管畸形等能早期诊断。

畸形排查的检查项目

B超查宝宝的五官、四肢以及内部各个器官有无异常,验血验尿属于一般性的常规检查,主要是看是否贫血。建议16-20周唐氏筛查,进行空腹抽血,主要筛查胎儿神经管畸形。

24周左右做三维彩超,可清晰显示胎儿各部位脏器,了解胎儿生长发育情况,观察头,肢体及各脏器大体结构是否有畸形。另外还要定期检查胎心、血压等等。

四维B超诊断胎儿先天畸形疾病主要包括以下方面:

1、胎儿面部畸形:如唇腭裂等。

2、神经系统:无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。

3、消化系统:脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。

4、泌尿系统:肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道阻塞。

5、其它畸形:短肢畸形,联体畸形,唇裂、四心腔。

6、羊水过多、过少等。

此外,四维b超还可测定胎儿年龄,分析胎儿的发育情况,评价多胞胎或高危妊娠检测胎儿异常,检测子宫的结构异常,检测胎盘异常,检测异常的出血,检测异位妊娠和其它的异常妊娠,检测卵巢的肿瘤和纤维瘤,胎盘定位等。

 

四维彩超的最佳时间

做四维彩超的最佳时间是因个人而异的,做四维彩超的需求不同得到的结果也会不同。

一般而言 孕期可分为三个阶段:孕前期(1月—3月),孕中期(3月—6月),孕晚期(6月—9月)。这三个时期照出来的四维彩超效果也不同。

做四维彩超的最佳时间为怀孕5—8个月(20-28周),因为这个时段胎儿的肢体及各主要脏器已经全部发育,而且羊水较适合做胎儿畸形筛查。但因孕妇的个体差异,个人的具体时间还请和医生联系,按医嘱时间定。

1、为拍胎宝宝全身:这时候可以选择孕前期去做四维彩超,这时候胎宝宝还小,透过仪器可照出宝宝全身,值得提醒的是,1-2月不建议去做四维彩超,这个孕期做四维存在争议。

2、为排查胎宝宝外在缺陷:这时候可以选择孕中期或孕晚期去做四维彩超,这时候宝宝身体已经有一定的发展,照宝宝的全身已经不可能了,但可以去观察宝宝某个部位的形态。

导致胎位畸形的原因

1、孕期滥用药物。女性在受孕期滥用药物,会直接影响体内胎儿的生长发育,有时也会造成早产、流产或死胎等现象,所以一旦发现怀孕必须进行仔细检查或者放弃怀孕。

2、孕期感染病毒。感染病毒不仅会影响母体的健康,而且也会对胎儿构成一定的危险,比如典型的梅毒血清检查及艾滋病病毒。艾滋病不用多说,相信每个准父母都不希望无辜的孩子出生。梅毒会影响胎儿发育,而且引起母体的妇科疾病,影响受精卵着床,如果不治疗很可能造成以后的不孕。

3、孕期间性生活无度。怀孕对女性来说不能跟完成任务一样,怀上了就算达到业绩了,毕竟卵子和精子都有一个生长周期,所以频繁性生活孕育的胎儿质量不会很高,而且很容易流产或早产。

4、孕期过度疲劳或大喜大悲。休息不好、精神压抑,都会影响卵子与精子的结合,过度疲劳会使胎儿脑供氧不足,影响胎儿发育。

5、孕期间大量吸烟、酗酒。 孕妇吸烟会使胎儿发育迟缓,体重下降,容易早产或患先天性心脏病,还影响孩子的智力。孕妇酗酒,会使胎儿得胎儿酒精中毒综合症,引起胎儿畸形。

6、娠期接触有害、有毒物质。孕妇过多地接触化学农药、铅、X射线等会使胎儿畸形,也可能会使胎儿患白血病、恶性肿瘤等疾病。

7、孕期玩猫、狗等宠物。否则有可能使孕妇感染上各种病菌,如弓形体感染菌,并直接传染胎儿,使胎儿畸形。

8、在35岁以上的孕妇。因卵子老化,染色体容易发生突变,产生胎儿先天性畸形或先天愚型儿的危险性较大。

9、生过无脑儿、脊柱裂或其他畸形胎儿的妇女。再次怀孕后,应进行产前检查和遗传咨询。因为她们再次生育同类异常孩子的危险性较一般孕妇高得多。

10、惯性流产、多次胎死宫内的妇女。再次怀孕后,要进行相关项目检查。因为这种情况有可能是由夫妇一方或双方染色体异常引起的,再次怀孕,仍可出现畸胎。

11、中有先天性代谢性疾病的患者,或孕妇本人曾生育过代谢性疾病患儿。

12、双方均为同一种地中海贫血患者。

因此要预防胎儿畸形,首先就要避免以上情况,另外孕前检查也特别重要,能在源头阻止胎儿畸形的发生。

如何看四维彩超报告单

1、胎头:轮廓完整,如缺损或变形则为异常,脑中线无移位和无脑积水为正常。胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。怀孕26到36周双顶径平均每周增加0.22厘米。怀孕36周后双顶径的增加速度逐渐减慢,每周只增加0.1厘米。足月胎儿的双顶径在8—10厘米之间。双顶径也可以预测胎儿的体重。如果双顶径达到8.5厘米以上,则胎儿体重超过二千五百克。如果双顶径在9.1—10厘米,新生儿体重在3276至3925克,双顶径大于十厘米,新生儿的体重在四4千克以上。

2、胎心:胎心存在,强为正常,弱有两种可能,一是胎儿正在睡眠中,二可能为异常情况。正常胎心率为每分钟120—160次。

3、胎盘:胎盘的正常厚度应在二十五至五十毫米之间。根据绒毛膜、胎盘光点、基底膜的改变,将胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级。胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多表现为0级,是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期,随着胎盘的成熟,由Ⅰ级向Ⅲ级发展。孕37周以后,大多是Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级可作为胎儿成熟度的参考。

4、股骨长度:是指胎儿大腿骨的长度。它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于20—30毫米。

5、脐带:正常情况下,脐带应漂浮在羊水中,如在胎儿颈部见到脐带影像,可能为脐带绕颈。

6、羊水:羊水深度在3—7厘米之间为正常,超过7厘米为羊水增多,少于3厘米则为羊水减少,都对胎儿生长不利。

检查胎儿畸形的检查方法

一:唐氏综合征筛查

唐氏综合征筛查,就是通过检测准妈妈血液中甲型胎儿蛋白(AFP)及人类绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的浓度,察看胎儿是否存在染色体方面的异常。

检查时间:14周+6天~18周+6天,最好是在16~18周之间。

检查方法:少量抽取准妈妈的静脉血,很安全,对准妈妈和胎儿都不存在危险性。

温馨提示:唐氏综合征筛查要严格控制检查的时间,因为无论是提前或是错后,都会影响检查结果的准确性。如果错过了时间段,无法再补检,只能进行羊膜穿刺检查。

二:B超排畸检查

检查时间:孕妇应该在怀孕20周左右去医院进行检查,最好不要超过28周。

检查项目:观察胎儿鼻唇部、心脏,可发现大部分解剖异常和出生缺陷,如无脑儿、脑积水、脊柱裂、肢体畸形、严重唇腭裂、先天性心脏病等。

温馨提示:并不是所有的畸形胎儿都能用B超测出,因染色体异常而导致的先天愚型儿或小的畸形儿,B超就测不出来。

三:羊水穿刺

检查时间段:孕16~22周

检查方法:医生在超声波探头的引导下,用一根细长的穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔,抽取20~30ml羊水,以检查其中胎儿细胞的染色体、DNA、生化成分等,是目前最常用的一种产前诊断技术。

三维B超与四维彩超功能对比

(一)三维B超

1.应用领域:一般只能检查腹腔。

2.分辨率:低

3.图像:黑白

4.筛查范围:胎儿的呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力、羊水量等生理指标。

5.突出优势:无

(二)四维彩超

1.应用领域:除了腹腔外,还可检查心脏、皮肤浅表、血管、肿瘤良恶性、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等并且可以为胎儿拍摄写真和刻录光盘。

2.分辨率:高

3.图像:彩色

4.筛查范围:胎儿的生理指标,胎儿的体表,如能够筛查唇裂,脊柱裂,大脑、肾、心脏、骨骼发育不良等体表畸形。

5.突出优势:为早期诊断胎儿先天性体表畸形、先天性心脏疾病等提供科学依据,畸形筛查率更高。

需抽取羊水做诊断的孕妇群体

高龄孕妇。即年龄在35岁以上的孕妇,这些孕妇怀孕后胎儿发生染色体异常(先天愚型儿)的机率会比其他妇女大几倍,并随着年龄的增长而直线上升。如40岁以上的孕妇出生先天愚型儿的机率可达6%。

★生育过先天愚型儿者。这种妇女再次怀孕,仍有再次生育先天愚型儿的可能。

★夫妇一方有染色体平衡异位者。

★家庭中有性连锁疾病史(如血友病、假肥大性肌营养不良、红绿色盲等)的人群。

★曾生育过原因不明的智力障碍儿、先天畸形儿者。

★多次自然流产史者。

★孕早期有特殊药物或接触史者。

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