激光去斑——一次搞定？

许多人一踏进皮肤科，第一个问题就是：“医生，我脸上这是什么斑？帮我一次去除好吗？”

如果眼前这位患者脸上的斑是属于颧骨母斑、黑斑、或是肝斑等较为深层且棘手的斑点的话，那答案绝对是无法一次去除。但即使是晒斑、雀斑、咖啡牛奶斑或老人斑等较为浅层的斑点，一次打完也未必是理想的作法。

以浅层的色素斑来说，通常斑点数量多、且颜色深浅不一，在这种情况下，激光能量能否针对各个斑点精细地调整至恰到好处、以及个人肤质对激光的适应程度，都会影响除斑的效果、以及术后返黑的程度。因此，建议不妨先进行局部试打，看看皮肤的反应如何，也让患者可以了解术后恢复的过程，之后在针对其余的斑点做一次全面性的治疗。

激光治疗较难预期的返黑情况，是由于皮肤受到激光光高能量的刺激，使得黑色素细胞也暂时活跃起来，待伤口结痂脱皮后开始生成新的幼嫩皮肤约一至两周起，某些人可能即会出现程度不同的返黑现象，必须等到黑色素细胞恢复正常分泌状况后，返黑才会慢慢消失。这段期间，因个人肤色与肤质状况之不同，短则为期一至两个月、长则可能为期半年之久。一般说来，东方人由于肤色较深，返黑的程度较西方人明显；由此可知，肤色愈深，返黑的机率相对也较高。

此外，晒斑、老人斑等斑点生长的部位有时角质化程度较为严重，或是表皮细胞较肥厚的话，必须进行一次以上的疗程，而且还需使用到两种不同的激光仪器，例如先利用气化式激光如二氧化碳雷射或铒雅各激光等，将斑点凸起的部份「削平」，待皮肤伤口完全恢复后，再使用色素性激光如红宝石激光、紫翠玉激光等来去除残留的黑色素。

基本上，浅层的晒斑、雀斑或老人斑等，除非斑点的数量不多，否则仍不能完全排除多次的治疗。每次的激光治疗大约需间隔六至八周左右；以两次疗程为例，术后暂时性的返黑现象，若能彻底做好防晒工作，并避免含酒精饮料、辛辣食物、三温暖、剧烈运动等容易造成皮肤潮红、发热等刺激，通常几个月即可达到预期的效果。反之，如果一开始即求快心切，那么不可预期的返黑程度，恐怕需要追加更多次的治疗，成了名副其实的欲速则不达了！