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郑州风湿省痛风性关节炎医院
阅读量:2706时间:2021.09.03
  痛风发作期治疗?
  痛风性关节炎的急性发作主要是由于血尿酸浓度迅速波动所致,是尿酸钠盐结晶引起的炎症反应。现代医学研究发现,除中枢神经系统外,任何组织中都有尿酸盐存在。当血尿酸浓度突然上升时,尿酸结晶就会在滑液中沉淀形成针状尿酸盐;当血尿酸突然下降时,痛风石表面溶解,病释放出不溶性针状结晶。尿酸盐微结晶可趋化白细胞,吞噬后释放炎性因子(如IL-1等)和水解酶,导致细胞坏死。细胞坏死会释放出更多的炎性因子,从而引起关节软骨溶解和软组织损伤,导致痛风性关节炎的急性发作。
  痛风急性发作的诱因及表现:
  (1)常见原因: 饮酒、高嘌呤饮食、疲劳、感冒、感冒、外伤等因素。
  (2)通常夜间醒来时疼痛剧烈,疼痛剧烈“刀切样”,轻按可有剧烈疼痛。
  (3)局部关节发红,皮肤温度升高,肿胀有光泽,剧烈疼痛,常伴有全身不适和发热。
  3. 痛风发作期间的治疗:
  急性痛风发作时,请卧床休息,抬起患肢,可冰敷患处。
  (2)严格遵守低嘌呤饮食,并要多喝水,每天比较少2,000毫升。
  (3)痛风急性发作时,通常给予非甾体抗炎药消炎止痛治疗,迅速缓解症状,减轻病人痛苦。如果非甾体抗炎药不能控制疼痛,可以加入秋水仙碱或短期使用糖皮质激素。
  (4)秋水仙碱现已不作为首 选药物,但仍具有诊断意义,75%的患者可在12-18小时见效。
  5)糖皮质激素仅在非甾体抗炎药和秋水仙素无效或禁用时短期使用,缓解效果快,但停药后可能复发,副作用严重,一般不建议开始使用糖皮质激素治疗。
  (6)常用药物:非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。
  非甾体抗炎药(只选一个) :
  塞来昔布(药物: 西乐葆)
  用法用量:口服,推荐剂量为第1天首剂400mg(2粒),必要时,可再服200mg(1粒);随后根据需要,每日1-2次,每次200mg(1粒)。
  双氯芬酸
  剂量: 口服50mg (2片) ,每日2ー3次,每日100ー150mg。
  布洛芬(代表药物:芬必得)
  用法用量: 口服0.3克(1片) ,每日2次。
  美洛昔康(代表药物:莫比可)
  剂量: 口服,7.5 mg (1片) ,每日1ー2次。
  依他昔布(药物: 安康新)
  用法用量:口服,推荐剂量为120mg,每日1次,长使用8天。
  秋水仙碱
  用法用量:
  急性期: 成人口服剂量为每1-2小时0.5-1毫克,直至关节症状缓解,或出现腹泻或呕吐。治疗剂量一般为3ー5毫克,24小时内不超过6毫克,停药72小时后每天不超过0.5ー1.5毫克,分批服用7天。
  预防:口服,每日0.5 ~ 1.0 mg,分次服用,但疗程自行决定。如果出现不良反应,应随时停药。
  糖皮质激素
  糖皮质激素俗称激素,因副作用太大,不建议痛风急性发作马上使用糖皮质激素。在非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或副作用无法耐受的情况下,或肾功能不全,或因急救情况下可考虑使用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素(ACTH)短程治疗。
  泼尼松(强的松)
  用法用量: 每日口服0.5ー1mg/kg 体重。3ー7天后,减少剂量或迅速停用。治疗过程不超过2周。
  促皮质激素
  剂量: 50u 溶于 gs 缓慢滴注,同时口服秋水仙碱1 ~ 2mg/d,防止停药后“反跳”。
  四、痛风发作期注意事项:
  降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用,而且还会使血尿酸下降过快,促使关节内痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症反应。
  早期、充足、正确使用药物,症状缓解后停止。
  痛风发作时不能开始降尿酸治疗,应治疗痛风发作至缓解1-2周后再行降尿酸治疗。服用降尿酸药物的人有痛风发作而不停药,可以继续服用。郑州石丰痛风性关节炎医院。
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