应用促排卵药物治疗的时机

陈爱平

　 　　正常的排卵需要完善的下丘脑- 垂体- 卵巢这一内分泌系统行使其正常功能，其中任何一个环节功能失调或有器质性病变均可造成暂时的或永久的无排卵。无排卵是很多疾病的共同特点，也常常是治疗这些疾病的关键。

　　确定无排卵后是否就可以促排卵治疗呢？当然不是，还要了解患者体内的内分泌情况及有无器质性病变，如：

　　（1）促排卵药物（如克罗米芬、绒毛膜促性腺激素以及中药等）大多需要体内有一定量的雌激素水平，卵泡有一定程度的发育，促排卵治疗方可取得疗效，雌激素水平低落者促排卵治疗往往难以成功。了解雌激素水平最简单的方法是做阴道上皮脱落细胞检查，有条件的可测血、尿雌激素或垂体促性腺激素水平。

　　（2）有些器质性疾病如垂体瘤（泌乳素瘤）、卵巢男性化肿瘤等引起的无排卵首先应考虑先治疗肿瘤，然后再根据病情，考虑促排卵治疗。

　　（3）有些性发有异常疾病，如先天卵巢发育不全或卵巢早衰等则只能行性激素替代治疗，而无法恢复排卵。

　　（4）无排卵有时是某一疾病如不孕症的表现之一，因此还应详经检查、寻找不孕症的其他原因，并予以相应治疗，才能达到怀孕的目的。