手淫及案例分析（二）

    马晓年　　以下我们直接引用三个真实的案例来谈谈手淫与强迫症、病态手淫以及老年手淫，好我们下面开始这一部分的讲题！

[案例及分析]手淫与强迫症

　　一位20岁的小伙子曾在１９８９年找我咨询过手淫的问题，他是看了《男科学咨询》第一版后找到我的。他说总是控制不住自己的手淫冲动，每周约三、四次，有时每天不止一次。他１２岁就开始手淫，个子长得也挺快的，所以家长曾怀疑他有性早熟或性欲亢进，然而激素测定并没有什么异常发现，因此排除了激素方面的因素。最后认为是强迫性手淫，因为他在遇到或没有遇到性刺激时都可能感到不手淫就十分焦躁不安、特别痛苦的情况，手淫实际上成了他排解焦虑的仪式化动作。由于这种情形已属于强迫症，便建议他去专科医院就诊。最近在随访中了解到患者的确按强迫症治疗过，但疗效不好，即使有人看着他，也无法控制，最后在１９９２年过量服药而结束了年轻的一生。看来后来的情形已发生转变，过度焦虑已并发了抑郁，而这是１９８９年时所不存在的症状。究竟是病情的发展所致还是药源性抑郁，现在已无法判断了，但在药物治疗期间如何关注病人的药物反应及情绪变化，及有关药物的管理都是不容忽视的问题。比如药物开得较多时应由亲属掌握控制药物。

[案例]病态手淫

　　“我是35岁的男子，手淫历史已有十几年，现已发展到每周五次，均用铁环、铁链条套在阴茎上，使阴茎红肿、水肿、射精后肿大，摘不下来。现在我已到了无法控制的地步，先后四次去医院摘环十几个。我爱人也知道，她总骂我，与我分屋住，但解决不了我的问题，看着越来越肿的阴茎，她也摘不下环来，只好陪我去医院，听大夫的斥责和嘲笑，我真是毫无办法，无地自容。

　　一天不手淫我就浑身无力，烦躁，出虚汗，阴茎套上铁环则症状随之消失，并无快感，也不是为了追求快感。接下来的是难忍的疼痛和肿胀，铁环最长套了两天。我，简直无法忍受。我可能是个虐待自己的虐待狂。大夫，救救我吧。使我摆脱手淫这恶魔，重新做人。”

　　分析： 可以说他大概不属于自我施虐狂，因为他并没有也不是为了以此达到性快感，他给阴茎带环只是克服焦躁不安的一种仪式化动作，尽管明知能给身体带来伤害和造成那么大的痛苦，他也无法克制自己，这很可能是强迫症的强迫症状。就象嗜洁癖的病人即使已经把手洗了，也不能停止洗手。至于它是何种原因所致的尚难判断，其发病往往有一定的社会心理因素，如工作紧张、人际关系的冲突、精神刺激等，也可能与身体疾病有关，如性激素过多所致性欲亢进，总之为什么采取这一特殊形式发泄性欲并不得而知。当然这些人也可能具有特殊的性格特点，如平时总是谨小慎微，办事过分认真乃至古板，力求十全十美，优柔寡断等。病人求治愿望迫切是因为无法继续忍受这种行为带来的身体痛苦，（相反施虐症往往么痛为乐），除加强心理治疗并嘱咐病人积极进行性格锻炼外，还可以适当配合一些药物治疗，如抗焦虑药舒乐安定、氯羟安定和抑郁氯丙咪嗪。

　　除了这种严重强迫症中表现的这种不良手淫行为外，也有些青少年或成人也喜欢向生殖器或尿道内塞入或插入异物来达到手淫目的，这多系好奇心所致，也不是健康的行为，危害较大，长期下去可导致感染，脱落在膀胱等内还可形成结石，往往给自己造成不必要的痛苦。

[案例]老年手淫

　　“专家同志，看了您参加编写的《老年期性问题咨询》一书，认为这是一本难得的好书，收益颇丰，但您有些细节讲得不大清楚：

　　有些老人，因失去老伴或老伴性功能消失，用手抚摸自己的乳房从而激发性感觉，取得乳部快感，有的继而抚摸阴茎勃起解除性欲，这些作法叫不叫手淫？有人说是，有人说因为没射精便不是。这种活动对身体是否有害，有人说无害，因不射精；有人说有害，尤其是做得过多或高血压、冠心病的病人更是有害；也有人说不仅无害还有益，因为这种按摩活动既是一种享受，有助于心情愉快，解除烦恼、解除疲劳，而且还是一种保健疗法，对性器官有减缓衰老的作用，也具有缓解失眠的作用。”

　　分析： 这些活动均在手淫的范畴之内。不管有无射精，这些活动对老年人不仅无害，还有益，持这种观点的人所做的上述分析是有道理的，特别是对单身老人而言，更是有益的。手淫和性交一样，一般不会加重高血压和冠心病等病的病情，其疾病处于发作阶段或不稳定阶段当然例外，应注意休息。

　　以下我们直接引用三个真实、典型的案例来谈谈女性手淫，好我们下面开始吧！

[案例]女性手淫一

　　“我是一名20岁的女青年，去年参加工作，从上中学我就爱参加体育活动，由于经常获奖，形成独来独往的性格，有点儿孤僻。宁愿在花前树下自己欣赏大自然的美，也不愿与人闲侃。

　　我的问题出在锻炼时，每当平躺抬高双腿、两腿尽力分开又交叉合拢时，阴部总有一中来电的感觉，只有用手抓住阴部使劲挤压才能控制住那种发急的情绪，事后往往心跳很快，全身出一身汗，虽气喘但又很满足。以前我尽量避免做这节操，但这两个月我有意识地去做，简直无法自控（隔一周就很想做一次）。有时恨自己象野兽，瞧不起自己，觉得自己很坏、很下流。上周我竟将手指伸进阴道。我越发恨自己，从原来的不愿与人接触变得不敢正视别人的目光，不敢与他人接触连门都不敢出，饿了就啃几块饼干。我感到实在无法自拔，害怕这件事影响我的声誉、恋爱和婚姻，我真不知如何是好？”

　　分析： 有关于女性手淫问题往往更容易受到忽视，其实女性也有手淫，手淫可以使她们认清自己的身体，如生殖器和外阴的构造、功能、性敏感区、有效性刺激手段、性反应与性高潮等等。总之，手淫是性交前的预演，是正常的生理现象，但由于女性的性观念更加保守、消极，所以女孩往往较少谈起手淫或很去尝试手淫。象这位女青年虽然自己无意中体验到性的快感并开始手淫（顺便说一句她的手淫频率还是很正常的），但自责、内疚、罪恶感压得她喘不过气来。对身体快感的自然需求与道德谴责的矛盾使她发生严重的内心冲突，最后到了害怕见人的地步，实在是令人同情。解决的办法也简单，正视这一事实，不要再自责，也不必但心它会影响今后的恋爱与婚姻，因为手淫决不会造成性功能的失调或是什么障碍。更谈不上“不道德”或者“下流”。她在信中讲到的都是性反应中的正常现象，如快感、呼吸加快、出汗等等，此种夹腿对阴蒂的刺激也是很常见的自我刺激方式，尤其在少年和儿童时期多见。