心衰患者应该如何选药

研究发现，持续的高温高湿天气及不良生活方式，是促使中老年人血压升高的一个危险因素，而血压高又是造成心力衰竭的因素之一。为做到有备无患，您需要了解一些治疗药物。现简要介绍以下几大类：

1.血管紧张素转换酶抑制剂

这类药物目前广泛地应用于心力衰竭的治疗，它不仅能缓解病人症状，而且能延缓病情发展，改善病人的长期预后。这类药物包括卡托普利、依那普利、西那普利、苯那普利、雷米普利等。这类药物不但疗效肯定，而且安全性好。

2.利尿剂

常用的包括双氢克尿塞、速尿、丁脲安等，这类药主要是通过增加病人的尿量，降低心肌负荷来缓解病人的症状。

3.洋地黄类正性肌力药物

目前应用的主要是地高辛，它具有增强心肌收缩力的作用。这类药在有症状的心衰患者中很常用，在过去几十年中也是治疗心衰的主要用药。但该类药物安全性较差，个体差异大，服药必须在医生严格指导之下进行。

4.β受体阻滞剂

是目前很受重视的一类药物，包括卡维地洛（达利全）、倍他乐克、康可等等。这类药物主要是通过抑制体内去甲肾上腺素的作用而发挥疗效，长期应用能显著地改善病人的症状，降低心衰病人的病死率，提高病人的生活质量。所以，此类药物目前已用得越来越多。但需注意的是，这类药物具有抑制心肌收缩和延缓心肌传导的作用。

所以，心功能不全的病人应用此类药物时，应在有经验医生的指导下，在利尿、扩血管、强心治疗的基础上进行。心衰发展到不同阶段的病人，其用药也不同。

对于一个心衰的病人，其治疗通常选用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。如果早期病人病情较严重或心衰症状比较明显时，要合并使用洋地黄类正性肌力药物。在使用上述三类药物病情得以控制和稳定后，才能加用β受体阻滞剂，从而长期改善病人的症状和预后。