“多心”的心肌梗死如何鉴别

中老年心脏病的发病率高，对老人的生命与健康构成极大的威胁。心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化，继以血栓形成，冠状动脉的分枝堵塞，因而一部分心肌失去血液供应而坏死。那么，临床上心肌梗死有哪些常见的症状以及需要和什么疾病相鉴别呢？

心肌梗死的常见临床症状：多表现为剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭等。总得来讲，主要表现为以下“三心”症状：

1.疼痛发热过速心：发热，白细胞增高，血沉增快

2.恶心呕吐失常心：胃肠道症状，心率失常

3.低压休克濒死心：面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速。

心肌梗死的鉴别诊断：主要与心绞痛、急腹症、主动脉夹层动脉瘤、急性心包炎相鉴别。下面将具体的介绍：

1.心绞痛：主要是不稳定型心绞痛的症状可类似于心肌梗死，但胸痛性质轻，持续时间短，硝酸甘油效果好，无心电图动态演变及心肌酶的序列变化。

2.急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎和胆石症等均有上腹部疼痛，易与以上腹部剧烈为突出表现的心肌梗死相混淆，但腹部有局部压痛或腹膜刺激征。无心肌酶及心电图特征性变化。

3.主动脉夹层动脉瘤：前胸出现剧烈撕裂样锐痛，常放射至背、肋、腹部及腰部。在颈动脉、锁骨下动脉起始部可听到杂音，两上肢血压、脉搏不对称。胸部X线示纵隔增宽，血管壁增厚。超声心动图和核磁共振显像可见主动脉双重管腔图像。心电图无典型的心肌梗死演变过程。

4.急性心包炎：心前区疼痛持久而剧烈，深吸气时加重，疼痛同时伴有发热和心包摩擦音。心电图除aVR外，其余多数导联ST段呈弓背向下型抬高，T波倒置，无Q波。