风心病患者的体格检查

一般情况下，体格检查可以获得很多便于确诊的一手资料。
1、头及面部：两颊紫绀见于二尖瓣狭窄，风湿热最常见的表现之一是鼻衄。
2、颈部：注意气管是否居中甲状腺，是否肿大，有无颈动脉搏动、颈静脉充盈是否明显或突出。血管杂音、震颤。
　　3、腹部：右心衰竭时肝脏淤血肿大以左叶为显著边缘圆钝质地中等有紧张感
4、胸部：注意呼吸 节律、深度、频率、 侧凸胸部有无静脉曲张、有无脊柱后凸、胸廓有无畸形等。
5、皮肤：风湿活动或风湿热表现为多汗，周围循环衰竭时皮肤苍白出冷汗，严重心力衰竭可有轻度黄疽，关节周围皮下小结多属于风湿热。
6、发育及营养：长期慢性心力衰竭可表现为恶液质。
　　7、四肢：注意有无心性水肿、关节红肿活动者以足背踝部胫前部明显
8、周围血管征：包括股动脉、肱动脉、水冲脉的脉压差、打击音增大、口唇、 甲床毛细血管搏动等常见于主动脉瓣关闭不全等。
　　9、脉搏：动脉搏动是左心室及主动脉搏动的继续，可以反映心脏的心律、心率、状态、动力、血管通畅情况。临床上多采用足背动脉、 颈动脉、肱动脉、股动脉、挠动脉的触扪。 心病中常见的脉搏异常有不整脉、颈动脉、颈静脉的异常搏动、水冲脉等。
10、体位：患者字啊严重心力衰竭时常被迫坐位或半卧位，心包填塞或心包积液患者常常采取前倾坐位。
　 11、神志及表情：患者在严重缺氧时可表现出神志恍惚，烦燥不安。
　 12、血压：血压的高低主要取决于外周阻力、血容量、脉壁的弹性、心脏排血量循环、 血流粘稠度动。所以凡能影响上述种种因素都能影响血压。其中外周血管阻力主要影响舒张压， 动脉壁弹性主要影响脉压，心脏排血量主要影响收缩压。对对某些病人需分别测量口肢血压，任何风心病病人测血压是一项基本内容应根据患者年龄选择适当宽度的袖带，除注意舒张压和收缩压的高低外，还应注意四肢血压及脉压差的差别。
　 13、紫绀：是心血管病的常见体征，当粘膜或皮肤表面，毛细血管内还原血红蛋白增加(>5%)而出现紫兰色时，临床上称之为紫绀或青紫紫绀。可分为3类：混合性紫绀 、周围性紫绀、中心性紫绀。充血性心力衰竭主要是由于周围循环过于缓慢，耗氧增多，产生周围性紫绀。心功能不全多见于混合性紫绀。