治疗高血压合并冠心病 首选氨氯地平+培哚普利

高血压合并冠心病的理想降压水平是将血压控制在130/80毫米汞柱以下。一般选用钙拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂，这两类降压药既可降压又可改善心功能。长期应用还可逆转高血压造成的左室肥厚。这两类降压药的品种都不少，联合应用的药物组合也不少，但以氨氯地平+培哚普利的组合最为理想。

氨氯地平为长效钙拮抗剂，有较强的血管平滑肌选择性作用，降压效果显著。同时，氨氯地平可增加心输出量和冠脉流量，增加心肌供氧，减低耗氧，改善运动耐力;还可减少脂肪在动脉壁累积及抑制胶原合成，具有抗动脉硬化作用。每次5毫克，每日清晨一次服用。

培哚普利是一种强效和长效的血管紧张素转换酶抑制剂，可使外周血管阻力降低，血压降低，而心输出量和心率不变，不增加心脏负荷。同时，培哚普利可降低冠心病患者异常增高的内皮细胞凋亡水平，有利于稳定冠状动脉硬化斑块，对血管具有保护作用。因而培哚普利亦为高血压合并冠心病治疗的优选药物。每次4毫克，早晨一次服用。

临床研究资料表明，氨氯地平和培哚普利联合应用降压效果显著，长期应用有利于提高血压控制率和达标率，并使心血管状态得到明显改善，连用三年可使心绞痛、心肌梗死及心血管死亡的复合终点风险下降20%。这一组合用法简单，每日1次用药可使血压在24小时内平稳下降，是值得推广应用的优化降压组合之一。