老人手颤细辨因

老年人手震颤(手抖)者不少见，其病因分功能性和器质性两种。功能性手震颤多在情绪激动、过度劳累等情况下发生，是由于肾上腺素分泌暂时增多引起，一般不需治疗，影响生活时，服用镇静安定类药物可获良效。器质性手震颤由多种病变所致，需要进行治疗。

老年人器质性手震颤常见的疾病有：①中脑病变。老年人中脑发生病变时，可引起震颤麻痹，又称帕金森氏病，以手颤最为明显。早期发现肢体远端震颤，手指呈节律性伸屈动作，表现为“搓丸样震颤”，并有语言不清、流涎和多汗症状。脑CT扫描可显示脑萎缩改变。治疗上宜用抗胆碱能药物。②小脑病变。小脑的主要功能是维持*活动的协调稳定，一旦有了病变，就容易发生“意向性震颤”。手部震颤尤为严重，难以完成特定的动作，如举杯进口时，手抖得厉害，常伴有行走蹒跚、说话口吃等，服用苯海拉明、异丙嗪等药物，症状便能得到改善和控制。③动脉硬化症。老年人患动脉硬化，可导致自主运动不协调，症状之一就是手震颤，严重者还可发生头部震颤。应服用治疗动脉硬化的药物，如地巴唑、烟酸肌醇酯等，也可服用补气活血的中药。只要动脉硬化得到改善和控制，手震颤症状便能缓解，甚至消失。④书写性震颤。主要表现为握笔书写困难，因手震颤而使笔画弯弯曲曲，严重时不能持笔书写。但从事其他手部精细动作并不手颤。一般认为这种情况是大脑皮层功能失调所致，治疗上应以心理疗法为主，增强体育锻炼及局部功能锻炼，配合以安定、谷维素、五味子糖浆等治疗。

老年人出现手震颤症状时，不要擅自用药，避免用药不当加重病情，应该去医院就诊，明确诊断，对症治疗。