持续腰痛小心多发性骨髓瘤

腰椎间盘突出症是老年人的一种常见病，而多发性骨髓瘤的早期症状与腰椎间盘突出症有着惊人的相似之处。不少确诊为多发性骨髓瘤的患者，腰疼时多先去骨科就诊，结果延误了病情。

多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤的一种，以中老年男性最为多见。多发性骨髓瘤病程进展较慢，起病隐匿，早期患者无任何症状，以后可出现疼痛表现，疼痛部位以腰部最多见，其次为胸肋、四肢;晚期病人会出现肝、脾、淋巴结肿大，骨髓瘤细胞全身浸润，压迫脊神经根或侵犯脑、脊髓时，可引起感觉异常、视力下降、复视、嗜睡，甚至肢体瘫痪，严重者可导致昏迷。

目前人们对多发性骨髓瘤的认知度普遍偏低，误诊误治率较高，当中老年人出现腰肌劳损、骨质疏松、贫血、蛋白尿、反复感染等症状时，往往选择骨科、内科等就诊。提醒中老年人出现经常性腰背痛，经一般治疗无效，并出现日益加重的贫血时，千万要警惕，应及时去医院血液科检查。

【检查】

（1）血清异常球蛋白增多而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白半数阳性。

（2）贫血多呈正细胞、正色素性、红细胞、血小板正常或偏低。

（3）骨髓检查主要为浆细胞系异常增生性质的改变。

（4）骨骼X线检查可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。

（5）误诊率高，应注意与慢性炎症、伤寒、红斑狼疮、肝硬变转移癌所致反应性浆细胞增多症（浆细胞小于10%，无形态异常）、良性单克隆丙球蛋白血症（无骨骼变化）和老年性骨疏松、甲状腺功能亢进相鉴别。