详解糖尿病足的致病原因

糖尿病足是非常严重的糖尿病并发症之一，糖尿病并发症可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等，其中糖尿病足的发生即很有可能导致下肢坏疽，这样的严重后果是下肢截肢，造成病变如此严重，发生几率也很大的致病原因有哪些呢？

糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变（DPN）是导致DF发生的最常见的危险因素，即糖尿病最常见的致病原因。单纯合并DPN组足部溃疡的发生率是14.3%，而无合并症组溃疡的发生率为5.1%，糖尿病神经病变导致DF发生的危险性增加的机理是糖尿病神经病变可累及感觉神经、运动神经及自主神经，感觉神经病变多呈袜套样分布的感觉异常甚至感觉缺失，使患者对温度、疼痛、压力等的保护觉减弱或者丧失，在有烫伤、异物、创伤等外界因素的作用下，缺失保护觉的足就会发生足部溃疡。另外正常情况下在接受到疼痛刺激时，C纤维伤害感受器使局部血管扩张，而神经病变使神经轴突反射减弱，使伴有外伤或感染的糖尿病足的血管舒张能力减弱。

糖尿病周围血管病变

糖尿病周围血管病变（PAD）是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素，即糖尿病足最危险的致病原因。临床上PAD的初筛方法有触摸足背动脉、测量踝肱指数（ABI）。已有研究表明，足部动脉搏动减弱、ABI值降低是足部溃疡和截肢的独立危险因素。与非糖尿病人相比，糖尿病人血管病变有发病早，病变弥散，进展迅速，发病率高等特点。PAD主要累及下肢动脉，特别是膝以下腘动脉、胫后动脉、腓动脉等，这些动脉粥样硬化斑块、血栓形成，造成管腔狭窄、闭塞，致肢体远端缺血，使组织不能获得足够的氧气及营养物质，不能及时的排出代谢废物即不能使治疗药物有效的到达病变部位。另外糖尿病足溃疡伤口中血管形成亦减少，是病变组织缺血的另一种形式，增加了截肢的风险。