专家解释胃癌术后能活多长时间

胃癌术后要进行放疗！

由于胃癌根治术后肿瘤的局部区域性复发率高达80%，因此若干胃癌治疗协作组针对术后辅助放疗进行了临床试验研究。近年大多数术后辅助放疗的Ⅲ期临床试验均采用了同期化疗以及放疗增敏的措施，术后仅采用单一放疗的Ⅲ期临床试验数据不多。

早期由英国胃癌治疗协作组（BritishStomachCancerGroup）完成的一项Ⅲ期I临床试验，将436例胃腺癌患者随机分组后，分别给予根治手术、术后辅助外照射或辅助化疗。试验结果显示，三组经不同治疗的患者总存活率无任何差异，但术后放疗组较其他两种治疗方案的局部肿瘤复发率明显降低（30%：54%）。

回顾性试验的分析结果同样显示：术后放疗能明显降低肿瘤局部复发率。对伴有浆膜层浸润（13）或区域性淋巴结转移（Nl-3）的病例而言，术后放疗的效果尤为明显。但与其他辅助治疗或术后观察相比，辅助外照射未能有效地提高患者存活率或延长生存期。

术中放疗是胃癌术后辅助放疗的另一模式，通常用于手术后瘤床放疗以清除残留肿瘤细胞。虽然多项回顾性临床试验的结果表明，术中放疗可显着降低胃癌手术后的肿瘤局部区域性复发率，但一项源自德国的随机临床试验结果显示，术中放疗对胃癌患者的预后并无助益。试验将115例手术切缘阴性的胃腺癌患者随机分组后给予术中放疗或观察。

术中放疗剂量为28Gy（一次完成），范围仅针对腹腔干淋巴区（celiacaxis）。该试验并未报道术中放疗后两组患者之间肿瘤局部控制率的差异，但接受术中放疗患者的总存活率（29.40/0）及平均生存期（26.9个月）皆略低于观察组。基于上述各项试验结果，目前不建议将单一放疗作为术后的常规辅助治疗。