卒中后抑郁联用抗抑郁药和尼莫地平

指卒中后出现以情绪低落、兴趣减退为主要表现的心境或情感障碍。其临床表现与原发性抑郁相似，以心境低落、兴趣下降为主要特征，伴有思维迟缓、睡眠障碍、无价值感、自杀倾向等症状。

卒中后抑郁发生机制，可能是卒中造成颅内某些特定部位受损，使患者产生抑郁倾向;而躯体功能丧失、社会或家庭地位改变等因素，加速了抑郁症的发生或使其程度加重。近年，学者还提出血管性抑郁的概念，认为卒中患者存在血管性危险因子，使抑郁症状明显加重。因此，在对卒中后抑郁全面管理的同时，要把对血管性危险因子的管理列为常规。为此，学者提出了联合应用抗抑郁药和尼莫地平的治疗建议。

研究表明，伴有血管因素如高血压、冠心病的卒中后抑郁患者，在用抗抑郁药如氟西汀或度洛西汀的基础上联用尼莫地平，每日3次，每次30～60毫克，其疗效要比单纯使用抗抑郁药明显高，治疗后完全缓解率增高而复发率降低。卒中后抑郁患者，应在抗抑郁治疗时对血管病变进行干预，以提高疗效并降低复发危险。

学者提出联用尼莫地平，是因为尼莫地平具有舒张血管和抗缺血(神经元保护)特性，可阻断继发于脑缺血后钙离子介导的神经毒性作用。应用尼莫地平不仅有助于改善血管状态，增加脑供血，且可改善卒中后患者的神经和认知功能，最终促进卒中后抑郁显著改善，复发率降低。