Ⅱ型糖尿病防B细胞功能恶化

Ⅱ型糖尿病患者要注意保护胰岛B细胞功能。胰岛B细胞功能恶化可致血糖波动，使降糖药对患者失效。

对胰岛B细胞功能造成负面影响的因素不少：一是糖毒性。长期高血糖可降低胰岛素基因表达能力，导致胰岛B细胞功能减退。二是脂毒性。糖尿病人游离脂肪酸增多比较常见。持续性游离脂肪酸增高可能造成胰岛B细胞功能进行性减退，还可能限制B细胞对胰岛素抵抗的代偿能力。三是炎症介质。Ⅱ型糖尿病患者可有C反应蛋白、白细胞介素6和肿瘤坏死因子等炎症介质的水平增高，作为环境因素，对胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能构成负面影响。四是某些降糖药物。如，磺脲类失效问题。磺脲类药物主要通过刺激胰岛素分泌方能发挥作用，久之导致胰岛B细胞功能减退甚至恶化，在长期用药过程中因胰岛B细胞功能减退而失效。

胰岛B细胞功能减退与恶化造成血糖增高而加重病情。因此，Ⅱ型糖尿病人应从开始治疗时就注意保护胰岛B细胞功能。基本措施：一、严格控制血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化蛋白等，争取这些反映血糖变化的指标都能达标，以防止糖毒性的危害。二、严格控制热量和限制脂肪摄入，以避免糖脂代谢紊乱加重，减轻脂毒性的危害。三、早期应用a-硫辛酸作为基础用药，通过降低氧化应激反应，减少炎症介质的负面影响，达到保护胰岛B细胞功能之目的。四，合理选用降糖药物，选择既能控制血糖又能保护胰岛B细胞功能的降糖药作为基础用药。药理学研究表明，胰岛素、预混胰岛素衍生物、口服降糖药中的胰岛素增敏剂、噻唑烷二酮等，符合上述要求，应当早期单用或联合应用。