视物不清：老花?远视?

我在临床工作中，经常遇到一些中年人，对自己眼睛视力的变化不太在意，觉得年纪大了老花是正常的，可是有些人不仅存在老花，而且还伴有远视的情况，比如最近我接诊的张女士就是这样的。



　　年近50岁的张女士，吃、穿、住都顺心，可最近有点烦，就是觉得看东西越来越吃力，拣菜、看报、逛街、看电视的时候视物模糊，路上远远遇见熟人往往“视而不见”，走近了才看见，自己也觉得不好意思。她来到我们医院眼科求诊，正好我接诊，听了她的诉说后，我为她做了眼科检查，还进行了医学验光，检查结果显示张女士存在老视(老花)和远视。张女士问我，说她从小视力就1.5，老花可以理解，为什么还会有远视呢?



　　张女士的问题也是很多患者问医生的问题。我们知道人的年龄增长至一定程度时，晶体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌功能逐渐变弱，从而引起眼的调节功能减退，表现为看近物需配戴老视镜才能视物清晰，是正常的生理现象，不属于屈光不正。其实人们在40岁以后远视都会增加，原因在于晶体屈光力的减弱，结果导致屈光性远视，原有近视眼的人会发生度数降低的情况就是这个原因。而远视眼就是眼球在没有调节时，既看不清远方物体，也看不清近处物体，属于屈光不正。有一部分人在年轻时就有远视，由于当时眼睛中的晶体和睫状肌收缩功能好，能通过调节代偿一部分远视，如果远视度数较低的话就会被全部代偿，表现出正常视力，这时的屈光状态称为隐性远视。随着年龄的增长，眼球调节功能的退化，40岁后隐性远视几乎全变为显性远视，看东西也就像“雾里看花”。此时患者不仅表现为老视，同时伴有远视。张女士就是属于这种情况。



　　对于老视和远视都需配戴合适的眼镜，看远戴远视镜，看近用老光镜，配戴的度数需要通过使用综合验光仪进行准确的医学验光来确定。像张女士的情况可以试戴“多焦点渐进片”眼镜，这样就不必配两副眼镜拿上拿下替换了。张女士按照检查后开出的医学验光处方配戴了“多焦点渐进片”眼镜，从此恢复了清晰、明亮、舒适的视觉，提高了生活质量。