专家诠释丘脑出血的特点

专家解释，丘脑位于间脑的背侧，为一对卵圆形的灰质块。身体各种感觉传导束都从这里经过，所以，丘脑是皮层以下管感觉的“司令部”。当一侧丘脑受刺激时，对侧半身会产生过敏或疼痛。如果一侧丘脑被破坏，则对侧半身深浅感觉障碍。

丘脑出血主要因脑膝状体动脉或穿通支破裂引起。若出血量少，病人常常神志清楚或仅有轻度意识障碍。病灶对侧感觉异常，疼痛或感觉丧失，但没有偏瘫。如果出血直接侵及内囊，往往出现偏瘫。大量丘脑出血，则颅内压升高，患者常有头痛、呕吐及昏迷等症状。血肿破入脑室后，腰穿脑脊液为血性。

丘脑出血的眼球运动障碍具有特征。主要为上视障碍，病人双侧眼球向内下方凝视，似乎老看着自己的鼻尖，犹如“落日状”。瞳孔常常缩小，对光反射减弱或消失。血液破入第三脑室后，病人双眼则向偏瘫一侧凝视，这种眼球位置异常和运动障碍是诊断丘脑出血的可靠依据。少数病人因锥体系统受影响，可有病灶对侧不随意运动。

丘脑出血的预后与出血灶的大小有关。若出血灶较大，血液穿破到脑室，引起脑干损伤，颅内压升高，发生脑疝时，预后不佳。丘脑出血的死亡率约占50%。

丘脑出血单纯依靠临床表现，诊断较困难。头颅CT扫描，诊断准确率较高。