脑血管病后及早锻炼很安全

　研究发现，脑血管病患者在症状发生后24小时之内进行非常早期的锻炼，是一种安全的恢复方法，即便是使用组织纤溶酶原激活剂（tPA）治疗的患者也是如此。

　　新的一项大型多中心单盲3期研究的安全性实验结果表明，参加非常早期恢复试验（AVERT）的170名急性缺血性脑血管病患者中，死亡率很低，仅为5．8%，副作用发生率也在可以接受的范围内。作为这项研究的基础，2007年在美国脑血管病学会脑血管病国内会议上报告的I期研究结果中，71名非常早期栓塞（VEM）患者，在疾病早期进行锻炼是安全可行的。

　　澳大利亚墨尔本大学Julie Bernhardt博士说：“这些最新研究结果非常令人振奋，因为进一步确定了我们的早期发现，支持在严重缺血性脑血管病患者中早期恢复是安全的这种说法。”

　　这项试验从澳大利亚、英国、加拿大、新西兰、可能还有新加坡的三十个中心中招募2104名患者，AVERT是迄今为止最大型的脑血管病恢复试验。研究的理论是，与常规脑血管病护理相比较，在脑血管病后三个月的时间里，VEM会导致较少的死亡率和致残率，严重并发症的发病率也降低，一年后生活质量提高，从而性价比更高。入组标准比较宽泛，18岁以上有确切的脑血管病诊断，发病24小时之内被收入院的患者即可。此外，tPA溶栓治疗的患者如果主治医师同意，也可以入组。

　　Bernhardt博士说：“我们的研究对象中，大约10%是tPA溶栓治疗患者，因此看来医生们没有想到把这些病人排除在外，这样很好，因为tPA要求患者治疗后卧床24小时的规程是没有依据的。”

　　排除的标准是一过性脑缺血或者中重度患病前残疾的患者或者病重患者。患者被随机分组，接受第一次干预，在24小时内由护士和物理治疗小组进行。干预治疗持续14天或者到出院，以较短的为准。研究结果还没有出来，因此还不能比较VEM组和接受常规护理组的结果。Bernhardt博士说研究者决定进行单盲评价。三个月的时候，研究组有10人(5．9%)死亡，所有死亡病例都是65岁以上老人，大多数有严重脑血管病。其中4例死亡来自tPA组。她说，41人发生严重副作用（不包括死亡病例），13．4%的患者经历至少一种副反应，研究组4.2%的人有一项以上的严重副反应。最常见的副反应是脑血管病进展，其次是脑血管病复发、肺栓塞、肺炎、心肌梗塞。两名患者摔倒，但是都发生在干预期后。至少有82．4%的患者没有副反应。