脑卒中救治两快三低

脑卒中发病急、病情重，呈现三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象，为确保患者的生命安全，降低病死率，必须抓住急性脑卒中早期，充分认识“时间就是生命”，处理要做到“两快三低”。

“两快”是指将患者送往医院要快，溶栓治疗要快。

快转运：高血压、糖尿病、心脏病患者一旦出现肢体麻木、口眼歪斜、半身不遂、语言障碍和（或）智力障碍时，应不失时机地送往附近医院。转送途中要尽量保持头部稳定，减少颠簸。最好是及时拨打“120”急救电话，在有医护人员监护的情况下利用救护车转运，安全性更高。

快溶栓：送往医院后要尽快给予溶栓治疗，越早越好。一般自发病时算起，在1个半小时内实施了溶栓治疗的患者预后最好，3个小时内仍能较好改善患者预后，一旦超过6个小时，预后就差，致残率、致死率明显增高。专家介绍，缺血性脑卒中每小时丢失1亿2千万神经元，8300亿突触和447英里的髓鞘，如果能够早期给予溶栓治疗，尽早疏通闭塞血管则可大量挽救神经组织细胞，对预后至关重要。

“三低”指在脑卒中早期应降低体温、降低高血压和降低高血糖。这是改善预后、减少并发症、降低致残率和致死率的关键措施。

降低体温：通过物理降温方法，例如头部冷敷、冰枕、温水擦浴、腋窝和腘窝等部位置冰袋等，将体温控制在35℃左右。低温能够有效防止与减少神经组织细胞的破坏，有利于保护神经组织。

降低高血压：在溶栓治疗开始后的最初2个小时内，应每隔15分钟测量一次血压，之后的6小时内每隔30分钟测量一次血压，再后的24～48小时内每隔1小时测量一次血压。由于血压过高可加重神经组织细胞损害并干扰溶栓治疗，所以，当血压升高超过180/105毫米汞住时就应降压治疗，使血压控制在140～160/90～100毫米汞柱水平。

降低高血糖：脑卒中后容易出现应激性血糖增高，导致神经功能缺损加重，病灶扩大和康复时间延迟，所以，脑卒中早期必须监测血糖，一般在发病24小时后空腹状态下采血化验。如果血糖过高，空腹血糖大于8.3mmol/L时应给予胰岛素强化治疗，控制血糖在6～8mmol/Ｌ水平，可以减少脑卒中并发症并改善预后。