老慢支选吸入药物要谨慎

专家提醒，老慢支患者用药不要凭主观,一定要谨慎。慢性阻塞性肺病（俗称老慢支）治疗以长效抗胆碱药为主，可联合应用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂。哮喘治疗以吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂为主，抗胆碱药为辅。

糖皮质激素吸入糖皮质激素是治疗哮喘的第一线药物，常用的吸入型糖皮质激素有三种：

二丙酸倍氯米松（倍氯松、丙酸倍氯米松）商品名安得新（喷鼻剂）、必可灵（喷鼻剂）、伯克纳（水溶性喷鼻剂）等。

布地奈德（布地缩松、丁地去炎松）商品名英福美、普米克、普米克都保、普米克令舒、雷诺考特等。

氟替卡松（氯地松）商品名辅舒良、克延肤、辐舒酮、辅舒碟。

它能减少哮喘发作频度，提高生活质量，降低死亡率。长期小剂量或短期大剂量吸入糖皮质激素对哮喘的长期质量安全而有效。

β2受体激动剂主要通过兴奋β2受体，激活腺苷酸环化酶的合成，舒张支气管平滑肌。分为吸入型：

短效（喘乐宁、喘特宁、舒喘灵、沙普尔等）

长效：Oxis都保

近年来，推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘。这二者具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于（或优于）应用加倍剂量吸入糖皮质激素时的疗效，并可增加患者的依从性、减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应，尤其适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗，如沙美特罗替卡（舒利迭）、布地奈德/福莫特罗吸入剂（信必可）。

抗胆碱药包括溴化异丙托品（爱全乐、爱喘乐）、噻托溴铵粉吸入剂（思力华）等，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。噻托溴铵系长效抗胆碱能药物，仅需每天1次吸入给药。溴化异丙托品有气雾剂和雾化溶液两种剂型。