专家详解利尿药降压的益处

专家指出治疗高血压的基础药物，大多数高血压病人需要使用两种或两种以上降压药，利尿剂是其中之一。和许多药物一样，虽然利尿剂也有潜在的不良反应，但仍然是比较安全和有效的高血压治疗药物。

利尿剂包括噻嗪类和非噻嗪类利尿剂，常用的有氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、吲达帕胺（寿比山、钠催离）等。利尿剂是传统的高血压治疗药物，治疗高血压的作用和效果明确肯定。在我国，治疗高血压应用比较广泛的是吲达帕胺（寿比山）。

国内外高血压新指南对利尿剂的评价

2003年美国高血压指南（JNC－7）指出，大多数高血压病人需要使用两种或两种以上降压药，利尿剂是其中之一。和许多药物一样，虽然利尿剂也有潜在的不良反应，但仍然是比较安全和有效的高血压治疗药物。

2003年欧洲高血压指南指出、β阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂是几种主要的降压药物，均可作为降压治疗的起始用药和维持用药。

即将发表的高血压防治指南修订版将利尿剂作为高血压治疗的初始药和维持药物。利尿剂吲达帕胺既可单独用于治疗高血压，也可以与其他种类降压药合用或组成复方制剂。

使用利尿剂有助于预防脑卒中，脑卒中是威胁国人健康的重大疾病，我国是脑卒中的高发国家，每年新发生脑卒中150万人。脑卒中致死致残率高，我国每年用于治疗脑卒中的医药费高达120亿元人民币。因此预防脑卒中是摆在医务界和全社会面前的一项十分重要的任务。

国内外临床试验和观察性研究均表明，高血压是脑卒中的最重要的危险因素，控制高血压是预防脑卒中的关键。许多大规模临床研究表明，利尿剂降压治疗，可减少高血压患者脑卒中事件约40％，每治疗25例伴心血管危险因素的中老年高血压患者，平均每年就可防止1例脑卒中事件，有巨大的社会和经济效益。