关节炎用药要注意疗效与安全

作为镇痛药的主力军，非甾体抗炎镇痛药每天在全球有3400多万人服用，在国内也是仅次于抗感染药物的第二大类药物。在日前举办的一次疼痛治疗论坛上专家表示，由于疼痛患者人群庞大，疼痛用药更应注意疗效与安全并重。

不能治着“腿痛”添“胃痛”

100多年前，作为解热镇痛的革命性药物——阿司匹林正式问世，这也代表着非甾体抗炎镇痛药品类的诞生。长期以来，由于它具有良好的抗炎和镇痛效果，被广泛应用于骨关节炎、类风湿关节炎、急性疼痛、软组织疾病和运动损伤的治疗。

专家指出，非甾体抗炎镇痛药之所以能够抗炎镇痛，与其抑制*内的环氧化酶（cox）有关。但科学研究发现，环氧化酶其实有两种同工酶，即cox-1和cox-2，如果不加选择一起抑制，则在抗炎镇痛的同时，极可能产生胃肠道损伤和血小板功能抑制等副作用，对胃肠道高危患者的威胁则更大。由于传统的非甾体抗炎镇痛药同时抑制两种同工酶，它对胃肠道的副作用不容忽视。

大量研究证实，传统非甾体抗炎镇痛药可引起上消化道穿孔、溃疡、出血等不良事件，消化不良平均发生率为10%—12%，最高可达50%；服用2个月以上传统非甾体抗炎镇痛药，平均镜下胃溃疡发生率高达21%。美国1997年aramis研究显示，美国每年因服用传统非甾体抗炎镇痛药而引发胃肠道事件的死亡率，骨关节炎病人达到0.1%。另有研究报道，在美国胃肠道副作用还带来巨大的医疗费用负担，对于传统非甾体抗炎镇痛药，大约每花费1美元，都要另外花费60美分在其引发的不良事件上。

专家介绍说，1999年全球第一个选择性非甾体抗炎镇痛药——塞来昔布的诞生，大大减少了胃肠道不良反应的风险。这种非甾体抗炎镇痛药，主要抑制导致炎症和疼痛的cox-2，因而既具备抗炎镇痛的显着疗效，又可以减少胃肠道不良反应。